Search Results
| نشرة الممارس الصحي | نشرة معلومات المريض بالعربية | نشرة معلومات المريض بالانجليزية | صور الدواء | بيانات الدواء |
|---|
Diane-35 contains an oestrogen and an anti-androgen.
Diane-35 is used to treat skin conditions such as acne, very oily skin and excessive hair growth in women of reproductive age. Due to its contraceptive properties it should only be prescribed for you if your doctor considers that treatment with a hormonal contraceptive is appropriate.
You should only take Diane-35 if your skin condition has not improved after use of other anti-acne treatments, including topical treatments and antibiotics.
If you are taking Diane-35 for skin treatment, you must not take any other hormonal contraceptive at the same time.
When your skin condition has cleared up and you stop taking Diane-35, you will need to go back to your original/preferred method of contraception.
Treating skin conditions
Androgens are hormones that stimulate hair growth and the grease glands in your skin. If you produce too much androgen, or if you are sensitive to the effect, the grease glands may produce too much sebum. This can block the grease glands, which can become infected and inflamed causing acne spots. Diane-35 stops the androgens affecting your skin and reduces the amount of androgens produced.
Contraception
Diane-35 is a 21-day Pill – you take one each day for 21 days, followed by 7 days when you take no pills.
Diane-35 will not protect you against sexually transmitted infections, such as Chlamydia or HIV. Only condoms can help to do this.
Diane-35 needs to be taken as directed to prevent pregnancy.
2.1 Before you take Diane-35
It’s important that you understand the benefits and risks of taking Diane-35 before you start taking it, or when deciding whether to carry on taking it. Although Diane-35 is suitable for most healthy women it isn’t suitable for everyone.
→ Tell your doctor if you have any of the illnesses or risk factors mentioned in this leaflet.
Before you start taking Diane-35
Ø Your doctor will ask about you and your family’s medical problems and check your blood pressure and exclude the likelihood of you being pregnant. You may also need other checks, such as a breast examination, but only if these examinations are necessary for you or if you have any special concerns.
While you’re on Diane-35
Ø You will need regular check-ups with your doctor, usually when you need another prescription of Diane-35.
Ø You should go for regular cervical smear tests.
Ø Check your breasts and nipples every month for changes – tell your doctor if you can see or feel anything odd, such as lumps or dimpling of the skin.
Ø If you need a blood test tell your doctor that you are taking Diane-35, because this type of medicine can affect the results of some tests.
Ø If you’re going to have an operation, make sure your doctor knows about it. You may need to stop taking Diane-35 at least 4 weeks before the operation. This is to reduce the risk of a blood clot (see section 2.1). Your doctor will tell you when you can start taking Diane-35 again.
Ø If you need to stop taking Diane-35, remember to use another contraceptive (e.g. condoms) if you are relying on Diane-35 for contraception.
When should you contact your doctor
Stop taking tablets and contact your doctor immediately if you notice possible signs of a blood clot. The symptoms are described below in ‘Blood clots (Thrombosis)’ and in Section 4.
Diane-35 also works as an oral contraceptive. You and your doctor will have to consider all the things that would normally apply to the safe use of oral hormonal contraceptives.
Blood clots (thrombosis)
Taking Diane-35 may slightly increase your risk of having a blood clot (called a thrombosis). Your chances of having a blood clot are only increased slightly by taking Diane-35 compared with women who do not take Diane-35 or any contraceptive pill. A full recovery is not always made and in 1-2% of cases, can be fatal.
Blood clots in a vein
A blood clot in a vein (known as a ‘venous thrombosis’) can block the vein. This can happen in veins of the leg, the lung (a lung embolus), or any other organ.
Using a combined pill increases a woman’s risk of developing such clots compared with a woman not taking any combined pill. The risk of developing a blood clot in a vein is highest during the first year a woman uses the pill. The risk is not as high as the risk of developing a blood clot during pregnancy.
Your chances of having a blood clot are only increased slightly by taking Diane-35.
Ø Of 100,000 women who are not taking Diane-35, not on the Pill and not pregnant, about 5 to 10 will have a blood clot in a year.
Ø Of 100,000 women who take Diane-35 or the Pill, up to 40 will have a blood clot in a year.
Ø Of 100,000 women who are pregnant, around 60 will have a blood clot in a year
The risk of blood clots in a vein in users of a combined pill increases further:
• with increasing age;
• if you smoke.
When using a hormonal contraceptive like Diane-35 you are strongly advised to stop smoking, especially if you are older than 35 years;
• if one of your close relatives has had a blood clot in the leg, lung or other organ at a young age;
• if you are overweight;
• if you must have an operation, or if you are off your feet for a long time because of an injury or illness, or you have your leg in a plaster cast;
• if you have polycystic ovary syndrome;
• if you have recently had a baby;
• if you have certain rare medical conditions such as systemic lupus erythematosus, Crohn’s disease or ulcerative colitis;
• if you have sickle cell disease.
If this applies to you, it is important to tell your doctor that you are using Diane-35, as the treatment may have to be stopped. Your doctor may tell you to stop using Diane-35 at least 4 weeks before surgery or while you are less mobile. Your doctor will also tell you when you can start using Diane-35 again after you are back on your feet.
Blood clots in an artery
A blood clot in an artery can cause serious problems. For example, a blood clot in an artery in the heart may cause a heart attack, or in the brain may cause a stroke.
The use of a combined pill has been connected with an increased risk of clots in the arteries. This risk increases further:
• with increasing age;
• if you smoke.
When using a hormonal contraceptive like Diane-35 you are strongly advised to stop smoking, especially if you are older than 35 years;
• if you are overweight;
• if you have high blood pressure;
• if a close relative has had a heart attack or stroke at a young age;
• if you have a high level of fat in your blood (cholesterol or triglycerides);
• if you get migraines;
• if you have a problem with your heart (valve disorder, disturbance of the rhythm);
• if you have polycystic ovary syndrome;
• if you have diabetes;
• if you have certain rare medical conditions such as systemic lupus erythematosus;
• if you have sickle cell disease.
Symptoms of blood clots
Stop taking tablets and see your doctor immediately if you notice possible signs of a blood clot, such as: • an unusual sudden cough; • severe pain in the chest which may reach the left arm; • breathlessness; • any unusual, severe, or long-lasting headache or worsening of migraine; • partial or complete loss of vision, or double vision; • slurring or speech disability; • sudden changes to your hearing, sense of smell, or taste; • dizziness or fainting; • weakness or numbness in any part of your body; • severe pain in your abdomen; • severe pain or swelling in either of your legs.
Following a blood clot, recovery is not always complete. Rarely serious permanent disabilities may occur or the blood clot may even be fatal.
Directly after giving birth, women are at an increased risk of blood clots so you should ask your doctor how soon after delivery you can start taking Diane-35. |
See a doctor straight away if you also develop severe depression, a severe allergic reaction, worsening of hereditary angioedema, signs of breast cancer or cervical cancer or signs of severe liver problems (symptoms and signs are described in section 4).
Diane-35 and cancer
While high dose COCs reduce your risk of cancer of the ovary and womb if used in the long term, it is not clear whether lower dose oestrogen-progestogen containing Pills like Diane-35 also provide the same protective effects. However, it also seems that taking Diane-35 slightly increases your risk of cancer of the cervix – although this may be due to having sex without a condom, rather than Diane-35. All women should have regular smear tests.
If you have breast cancer, or have had it in the past, you should not take Diane-35 or other oral contraceptives, as they slightly increase your risk of breast cancer. This risk goes up the longer you’re on Diane-35, but returns to normal within about 10 years of stopping it. Because breast cancer is rare in women under the age of 40, the extra cases of breast cancer in current and recent Diane-35 users is small. For example:
Ø Of 10,000 women who have never taken Diane-35 or the Pill, about 16 will have breast cancer by the time they are 35 years old.
Ø Of 10,000 women who take Diane-35 or the Pill for 5 years in their early twenties, about 17–18 will have breast cancer by the time they are 35 years old.
Ø Of 10,000 women who have never taken Diane-35 or the Pill, about 100 will have breast cancer by the time they are 45 years old.
Ø Of 10,000 women who take Diane-35 or the Pill for 5 years in their early thirties, about 110 will have breast cancer by the time they are 45 years old.
Your risk of breast cancer is higher:
Ø if you have a close relative (mother, sister or grandmother) who has had breast cancer
Ø if you are seriously overweight
→ See a doctor as soon as possible if you notice any changes in your breasts, such as dimpling of the skin, changes in the nipple or any lumps you can see or feel.
Ø Taking Diane-35 has also been linked to liver diseases, such as jaundice and non- cancer liver tumours, but this is rare. Very rarely, Diane-35 has also been linked with some forms of liver cancer in women who have taken it for a long time.
→ See a doctor as soon as possible if you get severe pain in your stomach, or yellow skin or eyes (jaundice). You may need to stop taking Diane-35.
For high doses (25mg and above) of cyproterone acetate an increased risk of benign brain tumour (meningioma) has been reported. If you are diagnosed with meningioma, your doctor will stop all cyproterone containing products, including Diane-35 as a precautionary measure (see section 2.2 ‘Make sure Diane-35 is ok for you’).
2.2 Make sure Diane-35 is OK for you
Diane-35 should not be taken by some women
→ Tell your doctor if you have any medical problems or illnesses.
Do not use Diane-35 Tell your doctor if any of the following conditions applies to you before starting to use Diane-35. Your doctor may then advise you to use a different treatment:
Ø If you are using another hormonal contraceptive
Ø If you are pregnant or might be pregnant
Ø If you are breast-feeding
Ø If you have or have ever had breast cancer
Ø If you have (or have ever had) a blood clot in your leg (thrombosis), lung (pulmonary embolism) or other part of your body.
Ø If you have (or have ever had) a disease that may be an indicator of a heart attack in the future (e.g. angina pectoris which causes severe pain in the chest) or ‘mini- stroke’ (transient ischaemic attack)
Ø If you have (or have ever had) a heart attack or stroke.
Ø If you have a condition that may increase the risk of a blood clot in your arteries. This applies to the following conditions:
o diabetes affecting your blood vessels
o very high blood pressure
o a very high level of fat in your blood (cholesterol or triglycerides)
Ø If you have problems with blood clotting (e.g. protein C deficiency)
Ø If you have (or have ever had) a migraine, with visual disturbances
Ø If you have ever had a severe liver disease, and you have been told by your doctor that your liver test results are not yet back to normal
Ø If you have ever had liver tumours
Ø If you have meningioma or have ever been diagnosed with a meningioma (a generally benign tumour of the tissue layer between the brain and the skull)
Ø If you are allergic (hypersensitive) to any of the ingredients in Diane-35.
Do not use Diane-35 if you have hepatitis C and are taking the medicinal products containing ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir or sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (see also in section ‘Taking other medicines’).
→ If you suffer from any of these, or get them for the first time while taking Diane-35, contact your doctor as soon as possible. Do not take Diane-35. If needed, use another form of contraception.
Diane-35 can make some illnesses worse
Some of the conditions listed below can be made worse by taking Diane-35. Or they may mean it is less suitable for you. You may still be able to take Diane-35 but you need to take special care and have check-ups more often.
Ø If you or your close family have ever had problems with your heart or circulation, such as high blood pressure
Ø If you or your close family have ever had problems with blood clotting
Ø If you have had migraines
Ø If you are currently suffering from depression or have done so in the past
Ø If you are overweight (obese)
Ø If you have the inherited disease called porphyria
Ø If you have diabetes
Ø If you have inflammation of the pancreas (pancreatitis), or a history or family history of high levels of fat in your blood (hypertriglyceridemia), as you may be at risk of developing pancreatitis
Ø If you have brown patches on your face or body (chloasma) (see below ‘Diane-35 and sun-beds or sun-lamps’)
Ø If you have any illness that worsened during pregnancy or previous use of the Pill or Diane-35 (see section 4)
Ø If you experience symptoms of angioedema such as swollen face, tongue and/or throat and/or difficulty swallowing or hives potentially with difficulty breathing contact a doctor immediately. Products containing estrogens may cause or worsen the symptoms of hereditary and acquired angioedema.
Diane-35 may increase the risk of gallstone formation and may worsen existing disease
→ Tell your doctor if any apply to you. Also tell them if you get any of these for the first time while taking Diane-35, or if any get worse or come back, because you may need to stop taking it.
Psychiatric disorders:
Some women using hormonal contraceptives including Diane-35 have reported depression or depressed mood. Depression can be serious and may sometimes lead to suicidal thoughts. If you experience mood changes and depressive symptoms contact your doctor for further medical advice as soon as possible.
Taking other medicines
Always tell your doctor which medicines or herbal products you are already using. Also tell any other doctor or dentist who prescribes another medicine (or the pharmacist) that you take Diane-35. They can tell you if you need to take additional contraceptive precautions (for example condoms) and if so, for how long, or, whether the use of another medicine you need must be changed. |
Also check the leaflets that come with all your medicines to see if they can be taken with hormonal contraceptives.
If you are taking Diane-35 for skin treatment, you must not take any other hormonal contraceptive at the same time.
Some medicines:
• can have an influence on the blood levels of Diane-35 and
• can make it less effective in preventing pregnancy, or
• can cause unexpected bleeding.
These include:
• medicines used for the treatment of
o epilepsy (e.g. primidone, phenytoin, barbiturates, carbamazepine, oxcarbazepine)
o tuberculosis (e.g. rifampicin)
o HIV and Hepatitis C Virus infections (so-called protease inhibitors and non- nucleoside reverse transcriptase inhibitors, such as ritonavir, nevirapine, efavirenz)
o fungal infections (e.g. griseofulvin, ketoconazole)
o arthritis, arthrosis (etoricoxib)
o high blood pressure in the blood vessels in the lungs (bosentan)
• the herbal remedy St. John's wort
If you do need to take one of these medicines, Diane-35 may not be suitable for you or you may need to use extra contraception for a while. Your doctor, pharmacist or dentist can tell you if this is necessary and for how long.
Diane-35 may influence the effect of other medicines, e.g.
• medicines containing ciclosporin
• the anti-epileptic lamotrigine (this could lead to an increased frequency of seizures)
• theophylline (used to treat breathing problems)
• tizanidine (used to treat muscle pain and/or muscle cramps). Your doctor may need to adjust the dose of your other medicine.
In addition, Diane-35 can also interfere with the results of some blood tests, so always tell your doctor that you are taking Diane-35 if you have a blood test.
Do not use Diane-35 if you have hepatitis C and are taking the medicinal products containing ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir or sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir as these products may cause increases in liver function blood test results (increase in ALT liver enzyme). Your doctor will prescribe another type of contraceptive prior to start of the treatment with these medicinal products.
Diane-35 can be restarted approximately 2 weeks after completion of treatment. See section ‘Do not use Diane-35…’.
Taking Diane-35 with food and drink
There are no special instructions about food and drink while on Diane-35.
Pregnancy and breast-feeding
Do not use Diane-35 if you are pregnant or are breast-feeding. If you think you might be pregnant, do a pregnancy test to confirm that you are before you stop taking Diane-35.
Driving and using machines
Diane-35 has no known effect on the ability to drive or use machines.
Diane-35 contains lactose and sucrose
If you have been told by your doctor that you have intolerance to some sugars, contact your doctor before using Diane-35.
Diane-35 and sun-beds or sun-lamps
Sun-lamps are used by some women for acne as well as to tan the skin. This is not a very useful treatment for acne. Do not use sun-beds or sun-lamps and avoid prolonged sunbathing if you are taking Diane-35. Their use increases the chance of chloasma, a patchy discolouration of the skin (as it does with ordinary oral contraceptives).
Your doctor has chosen Diane-35 as a treatment for your acne or excessive hair growth on your face and body. However, Diane-35 also has a contraceptive effect, so it is important to follow the advice below if you are relying on Diane-35 for contraception.
If you are only using Diane-35 for your acne or excessive hair growth, you can still follow this advice, but ask your doctor if you are unsure.
Duration of use
Your doctor will tell you how long you need to keep taking Diane-35.
How to take it
Take Diane-35 every day for 21 days
Diane-35 comes in strips of 21 pills, each marked with a day of the week.
Ø Take your pill at the same time every day.
Ø Start by taking a pill marked with the correct day of the week.
Ø Follow the direction of the arrows on the strip. Take one pill each day, until you have finished all 21 pills.
Ø Swallow each pill whole, with water if necessary. Do not chew the pill.
Then have seven pill-free days
After you have taken all 21 pills in the strip, you have seven days when you take no pills. Within a few days of taking the last pill from the strip, you should have a withdrawal bleed like a period. This bleed may not have finished when it is time to start your next strip of pills.
If you are relying on this medicine to prevent pregnancy, always take Diane-35 as described here. You don’t need to use extra contraception during the seven pill-free days – as long as you have taken your pills correctly and start the next strip of pills on time.
Check with your doctor if you are not sure.
Start your next strip on day eight
Start taking your next strip of Diane-35 after the seven pill-free days (on day eight) – even if you are still bleeding. So if you take the last pill of one pack on a Friday, you will take the first pill of your next pack on the Saturday of the following week. Always start the new strip on time.
As long as you take Diane-35 correctly, you will always start each new strip on the same day of the week.
Starting Diane-35
New users or starting Diane-35 after a break
It is best to take your first Diane-35 pill on the first day of your next period. By starting in this way, you will have contraceptive protection with your first pill.
Changing to Diane-35 from another contraceptive Pill
Ø If you are currently taking a 21-day Pill: start Diane-35 the next day after the end of the previous strip. You will have contraceptive protection with your first pill. You will not have a bleed until after your first strip of Diane-35.
Ø If you are taking a 28-day Pill: start taking Diane-35 the day after your last active pill. You will have contraceptive protection with your first pill. You will not have a bleed until after your first strip of Diane-35.
Ø If you are taking a progestogen-only Pill (POP or ‘mini Pill’): start Diane-35 on the first day of bleeding, even if you have already taken the progestogen-only Pill for that day. You will have contraceptive cover straight away.
Starting Diane-35 after a miscarriage or abortion
If you have had a miscarriage or an abortion during the first three months of pregnancy, your doctor may tell you to start taking Diane-35 straight away. This means that you will have contraceptive protection with your first pill.
If you have had a miscarriage or an abortion after the third month of pregnancy, ask your doctor for advice. You may need to use extra contraception, such as condoms, for a short time.
Contraception after having a baby
If you have just had a baby, your doctor may advise you that Diane-35 should be started 21 days after delivery provided that you are fully mobile. You do not have to wait for a period. You will need to use another method of contraception, such as a condom, until you start Diane-35 and for the first 7 days of pill taking.
Do not take Diane-35 if you are breast-feeding
A missed pill
If you are less than 12 hours late with a pill, take it straight away. Keep taking your pills at the usual time. This may mean taking two pills in one day. Don’t worry – your contraceptive protection should not be reduced.
If you are more than 12 hours late with a pill, or you have missed more than one pill, your contraceptive protection may be reduced.
Ø Take the most recently missed pill as soon as you remember, even if it means taking two at once. Leave any earlier missed pills in the pack.
Ø Continue to take a pill every day for the next seven days at your usual time.
Ø If you come to the end of a strip of pills during these seven days, start the next strip without taking the usual seven day break. You probably won’t have a bleed until after you finish the second strip of pills, but don’t worry. If you finish the second strip of pills and don’t have a bleed, do a pregnancy test before starting another strip.
Ø Use extra contraception for seven days after missing a pill, such as condoms.
Ø If you have missed one or more pills from the first week of your strip (days 1 to 7) and you had sex in that week, you could become pregnant. Contact your doctor or pharmacist for advice as soon as possible. They may recommend you use emergency contraception.
If you have missed any of the pills in a strip, and you do not bleed in the first pill- free break, you may be pregnant.
Contact your doctor or do a pregnancy test yourself.
If you start a new strip of pills late, or make your ‘week off’ longer than seven days, you may not be protected from pregnancy. If you had sex in the last seven days, ask your doctor or pharmacist for advice. You may need to consider emergency contraception.
You should also use extra contraception, such as a condom, for seven days.
A lost pill
If you lose a pill,
Either take the last pill of the strip in place of the lost pill. Then take all the other pills on their proper days. Your cycle will be one day shorter than normal, but your contraceptive protection won’t be affected. After your seven pill-free days you will have a new starting day, one day earlier than before.
Or if you do not want to change the starting day of your cycle, take a pill from a spare strip if you have one. Then take all the other pills from your current strip as usual. You can then keep the opened spare strip in case you lose any more pills.
If you are sick or have diarrhoea
If you are sick (vomit) or have very bad diarrhoea, your body may not get its usual dose of hormones from that pill. If you are better within 12 hours of taking Diane-35, follow the instructions in section A lost pill, which describes how to take another pill.
If you are still sick or have diarrhoea more than 12 hours after taking Diane-35, see section A missed pill.
→ Talk to your doctor if your stomach upset carries on or gets worse. He or she may recommend another form of contraception.
Missed a period – could you be pregnant?
Occasionally, you may miss a withdrawal bleed. This could mean that you are pregnant, but that is very unlikely if you have taken your pills correctly. Start your next strip at the normal time. If you think that you might have put yourself at risk of pregnancy (for example, by missing pills or taking other medicines), or if you miss a second bleed, you should do a pregnancy test. You can buy these from the chemist or get a free test at your doctors surgery. If you are pregnant, stop taking Diane-35 and see your doctor.
Taking more than one pill should not cause harm
It is unlikely that taking more than one pill will do you any harm, but you may feel sick, vomit or bleed from the vagina. Even girls who have not yet started to menstruate but have accidentally taken this medicine may experience such bleeding. Talk to your doctor if you have any of these symptoms.
When you want to get pregnant
If you are planning a baby, it’s best to use another method of contraception after stopping Diane-35 until you have had a proper period. Your doctor or midwife relies on the date of your last natural period to tell you when your baby is due. However, it will not cause you or the baby any harm if you get pregnant straight away.
Like all medicines, Diane-35 can cause side effects, although not everybody gets them. If you get any side effect, particularly if severe and persistent, or have any change to your health that you think may be due to Diane-35, please talk to your doctor.
An increased risk of blood clots in your veins (venous thromboembolism (VTE)) or blood clots in your arteries (arterial thromboembolism (ATE)) is present for all women taking combined hormonal contraceptives. For more detailed information on the different risks from taking combined hormonal contraceptives please see section 2 “What you need to know before you take Diane-35”.
The following is a list of the side effects that have been linked with the use of Diane-35:
1.1 Serious side effects – see a doctor straight away
Severe depression:
Although, it is not considered a direct side effect of Diane-35, some women have reported feeling depressed whilst taking Diane-35. In very rare cases this has been associated with thoughts of ending their lives. If you develop severe depression, you should stop Diane-35 as a precaution, and see your doctor straight away.
Signs of a blood clot:
Ø an unusual sudden cough;
Ø severe pain in the chest which may reach the left arm;
Ø breathlessness;
Ø any unusual, severe, or long-lasting headache or worsening of migraine;
Ø partial or complete loss of vision, or double vision;
Ø slurring or speech disability;
Ø sudden changes to your hearing, sense of smell, or taste;
Ø dizziness or fainting;
Ø weakness or numbness in any part of your body;
Ø severe pain in your abdomen;
Ø severe pain or swelling in either of your legs.
Contact a doctor immediately if you experience any of the following symptoms of angioedema: swollen face, tongue and/or throat and/or difficulty swallowing or hives potentially with difficulty breathing (see also section “WHAT YOU NEED TO KNOW BEFORE YOU TAKE DIANE-35”).
Signs of a severe allergic reaction or worsening of hereditary angioedema:
Ø swelling of the hands, face, lips, mouth, tongue or throat. A swollen tongue/throat may lead to difficulty swallowing and breathing
Ø a red bumpy rash (hives) and itching.
Signs of breast cancer include:
Ø dimpling of the skin
Ø changes in the nipple
Ø any lumps you can see or feel.
Signs of cancer of the cervix include:
Ø vaginal discharge that smells and/or contains blood
Ø unusual vaginal bleeding
Ø pelvic pain
Ø painful sex.
Signs of severe liver problems include:
Ø severe pain in your stomach
Ø yellow skin or eyes (jaundice)
Ø inflammation of the liver (hepatitis)
Ø your whole body starts itching.
→ If you think you may have any of these, see a doctor straight away. You may need to stop taking Diane-35.
1.2 Less serious side effects
Common side effects (may affect up to 1 in 10 people)
Ø feeling sick
Ø stomach ache
Ø putting on weight
Ø headaches
Ø depressive moods or mood swings
Ø sore or painful breasts
Uncommon side effects (may affect up to 1 in 100 people)
Ø being sick and stomach upsets
Ø fluid retention
Ø migraine
Ø loss of interest in sex
Ø breast enlargement
Ø skin rash, which may be itchy
Rare side effects (may affect up to 1 in 1,000 people)
Ø poor tolerance of contact lenses
Ø losing weight
Ø increase of interest in sex
Ø vaginal or breast discharge
Ø venous blood clot
→ Tell your doctor or pharmacist if you are worried about any side effects which you think may be due to Diane-35. Also tell them if any existing conditions get worse while you are taking Diane-35.
1.3 Bleeding between periods should not last long
A few women have a little unexpected bleeding or spotting while they are taking Diane-35, especially during the first few months. Normally, this bleeding is nothing to worry about and will stop after a day or two. Keep taking Diane-35 as usual. The problem should disappear after the first few strips.
You may also have unexpected bleeding if you are not taking your pills regularly, so try to take your pill at the same time every day. Also, unexpected bleeding can sometimes be caused by other medicines.
→ Make an appointment to see your doctor if you get breakthrough bleeding or spotting that:
Ø carries on for more than the first few months
Ø starts after you’ve been taking Diane-35 for a while
Ø carries on even after you’ve stopped taking Diane-35.
Reporting of side effects
If you get any side effects, talk to your doctor, pharmacist or nurse. This includes any possible side effects not listed in this leaflet. By reporting side effects you can help provide more information on the safety of this medicine.
To report any side effect(s):
The National Pharmacovigilance Centre (NPC).
Fax: + 966 - 11 - 205 - 7662.
SFDA call center: 19999.
E - mail: npc.drug@sfda.gov.sa.
Website: https://ade.sfda.gov.sa
Keep all medicines out of the reach and sight of children.
Store below 25°C.
Do not use Diane-35 after the expiry date shown on the strip.
Do not throw away any medicines down a drain or into a bin. Ask your pharmacist what to do with any medicines you do not want. This will help to protect the environment.
What is in Diane-35
Each box of Diane-35 contains one strip of 21 beige tablets.
Each tablet contains: 2 milligrams of the anti-androgen, cyproterone acetate, and 35 micrograms of the oestrogen, ethinylestradiol.
Manufacturer
Bayer Weimar GmbH und Co. KG
99427 Weimar, Germany.
Marketing authorisation holder
Bayer AG
Kaiser-Wilhelm-Allee 1
51373 Leverkusen, Germany.
يحتوي ديان-35 على استروجين ومضاد الاندروجين.
يُستخدم ديان-35 لعلاج الأمراض الجلدية مثل حب الشباب، والبشرة شديدة الدهنية ونمو الشعر الزائد في النساء في سن الإنجاب. ونظرا لخصائصه المانعة للحمل، ينبغي وصفه لك فقط إذا رأي الطبيب أن العلاج بوسيلة منع حمل هرمونية سيكون مناسبا.
ينبغي تناول ديان-35 فقط إذا لم تتحسن حالة جلدك بعد استخدام علاجات أخرى لحب الشباب، بما في ذلك العلاجات الموضعية والمضادات الحيوية.
إذا كنت تتناولين ديان-35 لعلاج الجلد، فيجب عدم تناول أي موانع حمل هرمونية أخرى في نفس الوقت.
بعد أن تصفى بشرتك من حب الشباب وتتوقفي عن تناول ديان-35، ستحتاجين عندئذ للعودة إلى وسيلتك الأصلية / المفضلة لمنع الحمل.
علاج الحالات الجلدية
الأندروجينات هي الهرمونات التي تحفز نمو الشعر والغدد الدهنية في جلدك. إذا كان جسمك ينتج الكثير من الأندروجين، أو إذا كان جلدك حساسا لتأثيره، فمن الممكن أن تقوم هذه الغدد بإنتاج الكثير من الزهم (المادة الدهنية التي تفرزها الغدد الدهنية). وقد يؤدي هذا إلى انسداد الغدد الدهنية والتي يمكن أن تصبح مصابة وملتهبة مما يتسبب في ظهور بقع حب الشباب. يقوم ديان-35 بإيقاف تأثير الأندروجينات على جلدك ويقلل من كمية الأندروجينات المنتَجة.
منع الحمل
إن ديان-35 هو حبوب منع حمل لـ 21 يوم - أي أنك تتناولين حبة واحدة لمدة 21 يوما يتبعها 7 أيام بدون تناول أي حبوب.
لن يحميكي ديان-35 من الأمراض المنقولة جنسيا، مثل الكلاميديا أو فيروس نقص المناعة البشرية. فقط الواقي الذكري هو الذي يمكنه أن يساعد على ذلك.
ينبغي تناول ديان-35 وفقا للتوجيهات لمنع الحمل.
2-1 قبل أن تتناولي ديان-35
من المهم أن تفهمي فوائد ومخاطر تناول ديان-35 قبل البدء في تناوله، أو عند اتخاذ قرار بشأن الاستمرار في تناوله. على الرغم من أن ديان-35 ملائم لمعظم النساء الأصحاء إلا أنه ليس ملائما للجميع.
أخبري طبيبك إذا كنت مصابة بأي أمراض أو عوامل خطر مذكورة في هذه النشرة.
قبل البدء في تناول ديان-35
· سوف يسألك طبيبك عن نفسك وعن المشاكل الطبية لدى عائلتك، كما سيقوم بفحص ضغط دمك واستبعاد احتمال وجود حمل. كما قد تحتاجين أيضا لبعض الفحوصات الأخرى، مثل فحص الثدي، فقط إذا كانت هذه الفحوصات ضرورية لك أو إذا كان لديك أي مخاوف خاصة.
أثناء العلاج بديان-35
· ستحتاجين إلى فحوصات منتظمة مع طبيبك، وعادة سيكون ذلك عند احتياجك لوصفة طبية بديان-35 مرة أخرى.
· ينبغي عليك الذهاب لاجراء فحوصات لمسحة من عنق الرحم بانتظام.
· افحصي ثدييك والحلمات كل شهر لأي تغيرات - أخبري طبيبك إذا رأيت أو شعرت بأي شئ غريب، مثل وجود كتل أو ترصع بالجلد.
· إذا احتجت إلى اجراء اختبار دم، أخبري طبيبك أنك تتناولين ديان - 35، لأن هذا النوع من الأدوية يمكن أن يؤثر على بعض الاختبارات.
· إذا كنت ستخضعين لعملية جراحية، تأكدي من أن طبيبك يعلم بهذا الأمر. فقد تحتاجين للتوقف عن تناول ديان-35 لمدة لا تقل عن 4 أسابيع قبل العملية. وسيكون هذا للتقليل من خطر الإصابة بجلطة دموية (انظري قسم 2.1). سيخبرك طبيبك متى يمكنك البدء في تناول ديان-35 مرة أخرى.
· إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول ديان-35، تذكري أن تستخدمي وسيلة منع حمل أخرى (مثل الواقي الذكري) إذا كنت تعتمدين على ديان -35 لمنع الحمل.
متى ينبغي الاتصال بطبيبك
توقفي عن تناول الأقراص واتصلي بطبيبك على الفور إذا لاحظت أي أعراض محتملة لحدوث جلطة دموية. الأعراض موصوفة أدناه في «جلطات الدم (التخثر)» وفي القسم 4.
يعمل ديان-35 أيضا كوسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم. يجب عليك أنت وطبيك النظر في جميع الأشياء التي تنطبق عادة على الاستخدام الآمن لموانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
جلطات الدم (التخثر)
إن تناولك لديان-35 قد يزيد قليلا من خطر تعرضك لجلطة دموية (وتسمى أيضا تخثر). إن فرص تعرضك لجلطة دموية يزداد قليلا فقط بتناولك ديان-35 مقارنة بالسيدات اللاتي لا يتناولن ديان-35 أو أي حبوب لمنع الحمل. لا يتم الشفاء الكامل دائما ومن الممكن أن يكون مميتا في 1-2% من الحالات.
جلطات دموية في الوريد
إن حدوث جلطة دموية في الوريد (وتسمى «تخثر وريدي») من الممكن أن تسد الوريد. وقد يحدث هذا في أوردة الساق أو الرئة (انسداد رئوي) أو أي عضو آخر من أعضاء الجسم.
إن استخدام حبوب منع الحمل المركبة يزيد من خطر الإصابة بمثل هذه الجلطات عند السيدة مقارنة بسيدة أخرى لا تتناول أي حبوب مركبة. ويكون خطر الإصابة بجلطة دموية في الوريد أكبر ما يكون أثناء العام الأول من استخدام السيدة لحبوب منع الحمل. ولكن الخطر ليس مرتفعا مثل خطر الإصابة بجلطة دموية أثناء الحمل.
تزداد فرص إصابتك بجلطة دموية قليلا فقط بتناولك ديان-35.
· من بين 100000 سيدة لا يتناولن ديان-35، ولا يتناولن حبوب منع الحمل ولسن حوامل، تصاب حوالي 5 إلى 10 سيدات بجلطة دموية كل سنة.
· من بين 100000 سيدة يتناولن ديان-35، أو حبوب منع الحمل، تصاب حوالي 40 سيدة بجلطة دموية كل سنة.
· من بين 100000 سيدة حامل، تصاب حوالي 60 سيدة بجلطة دموية كل سنة.
ويزداد خطر الإصابة بجلطة دموية في الوريد في مستخدمي الحبوب المركبة:
· مع التقدم في العمر؛
· إذا كنت تدخنين.
عند استخدام وسيلة منع حمل هرمونية مثل ديان-35، يُنصح بشدة بالتوقف عن التدخين، خاصة إذا كان عمرك أكبر من 35 عاما؛
· إذا كان أحد أقاربك الأقربين قد أصيب بجلطة دموية في الساق أو الرئة أو أي عضو آخر في سن صغير؛
· إذا كان وزنك زائدا؛
· إذا كنت بحاجة إلى اجراء جراحة أو كنت طريحة الفراش لفترة طويلة بسبب إصابة أو مرض أو وجود ساقك في الجبس؛
· إذا كنت مصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات؛
· إذا كنت قد أنجبت طفلا مؤخرا؛
· إذا كنت مصابة بأحد الحالات الطبية النادرة مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي؛
· إذا كنت مصابة بمرض الخلايا المنجلية.
إذا كان هذا ينطبق عليك، فمن المهم أن تخبري طبيبك أنك تستخدمين ديان-35، حيث قد يكون من الضروري وقف العلاج. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول ديان-35 لمدة لا تقل عن 4 أسابيع قبل إجراء عملية جراحية أو عندما تكون حركتك أقل. كما سيخبرك طبيبك أيضا متى يمكنك البدء في استخدام ديان-35 مرة أخرى بعد أن تقفي على قدميك مرة أخرى.
جلطات دموية في الشريان
من الممكن أن يتسبب حدوث جلطة دموية في أحد الشرايين في مشاكل خطيرة. على سبيل المثال، فإن حدوث جلطة دموية في أحد شرايين القلب يمكن أن يتسبب في حدوث نوبة قلبية أو في أحد شرايين المخ يمكن أن يتسبب في حدوث سكتة دماغية.
وقد ارتبط استخدام حبوب منع الحمل المركبة بزيادة خطر الإصابة بجلطات في الشرايين. ويزداد الخطر أكثر:
· مع التقدم في العمر؛
· إذا كنت تدخنين.
عند استخدام وسيلة منع حمل هرمونية مثل ديان-35، يُنصح بشدة بالتوقف عن التدخين، خاصة إذا كان عمرك أكبر من 35 عاما؛
· إذا كان وزنك زائدا،
· إذا كنت مصابة بارتفاع ضغط الدم؛
· إذا كان أحد أقاربك الأقربين قد أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في سن صغير؛
· إذا كنت تعانين من مستويات مرتفعة من الدهون في الدم (الكوليسترول أو الدهون الثلاثية)؛
· إذا كنت تصابين بنوبات صداع نصفي (شقيقة)؛
· إذا كنت تعانين من مشاكل في القلب (مرض في صمام القلب، اضطراب في ضربات القلب )؛
· إذا كنت مصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات؛
· إذا كنت مصابة بمرض السكري؛
· إذا كنت مصابة بأحد الحالات الطبية النادرة مثل الذئبة الحمامية الجهازية؛
· إذا كنت مصابة بمرض الخلايا المنجلية.
أعراض جلطات الدم
توقفي عن تناول الأقراص وراجعي طبيبك على الفور إذا لاحظت أي أعراض محتملة لتجلط الدم، مثل:
· سعال مفاجئ غير عادي؛
· ألم شديد في الصدر قد يصل إلى الذراع اليسرى؛
· ضيق في التنفس؛
· أي صداع غير عادي أو شديد، أو مستمر كثيرا أو تفاقم للصداع النصفي.
· فقدان جزئي أو كامل للرؤية أو رؤية مزدوجة؛
· تلعثم في الكلام أو العجز عن الكلام؛
· تغيرات مفاجئة في السمع أو في حاسة الشم أو التذوق لديك؛
· دوخة أو إغماء؛
· ضعف أو خدر في أي جزء من جسمك؛
· ألم شديد في البطن؛
· ألم شديد أو تورم في إحدى ساقيك.
لا يكون الشفاء دائما كاملا بعد الجلطة الدموية. في حالات نادرة، من الممكن أن تحدث إعاقات دائمة أو من الممكن حتى أن تكون الجلطة الدموية مميتة.
يكون لدى النساء خطر متزايد لحدوث جلطة دموية بعد الولادة مباشرة، لذلك ينبغي أن تسألي طبيبك متى يمكنك البدء في تناول ديان-35 بعد الولادة.
راجعي الطبيب على الفور إذا كنت تعانين أيضا من اكتئاب شديد، أو حساسية شديدة، أو تفاقم لوذمة وعائية وراثية، أو علامات لسرطان الثدي أو سرطان عنق الرحم، أو علامات لمشاكل شديدة في الكبد (تم وصف الأعراض والعلامات في القسم 4).
ديان-35 والسرطان
بينما تقلل الجرعات العالية من وسائل منع الحمل المركبة التي يتم تناولها عن طريق الفم من خطر الإصابة بسرطان المبيض والرحم إذا ما استخدمت لفترة طويلة، إلا أنه ليس من الواضح ما إذا كانت حبوب منع الحمل المحتوية على جرعات أقل من البروجستيرون - الاستروجين مثل ديان-35 توفر أيضا نفس الآثار الواقية. ومع ذلك، فيبدو أيضا أن تناول ديان-35 يزيد قليلا من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم - على الرغم من أن هذا قد يكون راجعا إلى ممارسة الجنس بدون واقي ذكري، أكثر من كونه بسبب ديان-35. ينبغي على جميع السيدات إجراء اختبارات اللطاخة بانتظام.
إذا كنت مصابة بسرطان الثدي، أو كنت قد أصبت به في الماضي، فينبغي عليك عدم تناول ديان-35 أو أي وسائل منع حمل أخرى عن طريق الفم، حيث أنهم يزيدون قليلا من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ويزداد هذا الخطر كلما زادت فترة استخدامك لديان-35، ولكنها الأمر يعود إلى طبيعته في غضون نحو 10 سنوات من إيقافه. ولأن الإصابة بسرطان الثدي نادر الحدوث في السيدات تحت سن الـ40، فإن الحالات الزائدة من سرطان الثدي في المستخدمين الحاليين والحديثين لديان-35 صغيرة. على سبيل المثال:
· من بين 10000 سيدة لم يتناولن ديان-35 أو حبوب منع حمل أبدا، سيصاب منهن نحو 16 بسرطان الثدي مع بلوغهن سن 35 عاما.
· من بين 10000 سيدة تناولن ديان-35 أو حبوب منع حمل لمدة 5 سنوات في العشرينات المبكرة من أعمارهن، سيصاب منهن نحو 17 - 18 سيدة بسرطان الثدي مع بلوغهن سن 35 عاما.
· من بين 10000 سيدة لم يتناولن ديان-35 أو حبوب منع حمل أبدا، سيصاب منهن نحو 100 بسرطان الثدي مع بلوغهن سن 45 عاما.
· من بين 10000 سيدة تناولن ديان-35 أو حبوب منع حمل لمدة 5 سنوات في الثلاثينات المبكرة من أعمارهن، سيصاب منهن نحو 110 سيدة بسرطان الثدي مع بلوغهن سن 45 عاما.
خطر إصابتك بسرطان الثدي سيكون أعلى:
· إذا كانت إحدي القريبات الأقربين (أم أو أخت أو جدة) قد أُصيبت بسرطان الثدي.
· إذا كنت تعانين من زيادة الوزن بشكل خطير
راجعي طبيبك في أقرب فرصة ممكنة إذا لاحظت أي تغيرات في ثدييك، مثل ترصع الجلد أو تغيرات في الحلمة أو أي كتل يمكنك رؤيتها أو الاحساس بها.
· ارتبط تناول ديان-35 أيضا بأمراض الكبد مثل اليرقان وأورام الكبد غير السرطانية، ولكن هذه الحالات نادرة. كما ارتبط ديان-35 أيضا في حالات نادرة جدا ببعض أشكال سرطان الكبد في السيدات اللاتي تناولنه لفترات طويلة.
راجعي طبيبك في أقرب فرصة ممكنة إذا أصبت بألم شديد في معدتك أو اصفرار في الجلد أو العينين (يرقان). قد تحتاجين للتوقف عن تناول ديان-35.
بالنسبة للجرعات العالية (25 مجم وما فوق) من أسيتات السيبروتيرون تم الإبلاغ عن زيادة خطر الإصابة بورم دماغي حميد (الورم السحائي). إذا تم تشخيص إصابتك بالورم السحائي ، فسيقوم طبيبك بإيقاف جميع المنتجات المحتوية على سيبروتيرون ، بما في ذلك ديان-35 كإجراء وقائي (انظري القسم 2.2 «تأكدي من أن ديان-35 ملائم لك»)
2-2 تأكدي من أن ديان-35 ملائم لك
لا ينبغي تناول ديان-35 من قِبل بعض السيدات
أخبرى طبيبك إذا كنت تعانين من أي أمراض أو مشاكل طبية.
لا تتناولي ديان-35 أخبرى طبيبك إذا كان أي من الحالات التالية ينطبق عليك قبل البدء في استخدام ديان-35. قد ينصحك طبيبك حينئذ باستخدام علاج آخر:
· إذا كنت تستخدمين وسيلة منع حمل هرمونية أخرى
· إذا كنت حاملا أو قد تكونين حاملا.
· إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية.
· إذا كنت مصابة أو قد أُصبت من قبل بسرطان الثدي.
· إذا كنت مصابة (أو كنت قد أصبت) بجلطة دموية في الساق (تخثر) أو الرئة (انسداد رئوي) أو أي جزء آخر من أجزاء جسمك.
· إذا كنت مصابة (أو كنت قد أصبت) بمرض من الممكن أن يكون مؤشرا على حدوث نوبة قلبية في المستقبل (مثل الذبحة الصدرية التي تسبب ألما شديدا في الصدر) أو «سكتة دماغية صغيرة» (نوبة نقص تروية عابرة)
· إذا كنت تعانين أو قد عانيت مسبقا من أزمة قلبية أو سكتة دماغية؛
· إذا كنت مصابة بحالة مرضية من الممكن أن تزيد من خطر حدوث جلطة دموية في الشرايين. وينطبق هذا على الحالات التالية:
- مرض السكري الذي يؤثر على الأوعية الدموية
- ضغط دم مرتفع جدا
- مستويات مرتفعة جدا من الدهون في الدم (الكوليسترول أو الدهون الثلاثية)
· إذا كان لديك مشاكل في تجلط الدم (مثل نقص في بروتين C)
· إذا كنت تعانين (أو قد عانيت مسبقا) من صداع نصفى (شقيقة)، مصحوبا باضطرابات بصرية؛
· إذا كنت قد أصبت من قبل بمرض شديد في الكبد وأخبرك طبيبك أن نتائج اختبارات الكبد لم تعد بعد لوضعها الطبيعي
· إذا كنت قد أصبت مسبقا بأورام في الكبد
· إذا كان لديك ورم سحائي أو تم تشخيصك في الماضي بالورم السحائي (ورم حميد بشكل عام في طبقة الأنسجة بين الدماغ والجمجمة)
· إذا كنت مصابة بالحساسية (فرط الحساسية) تجاه أي من مكونات ديان-35.
لا تستخدمي ديان-35 إذا كنت مصابة بالتهاب الكبد C، وتتناولين المنتجات الطبية المحتوية على أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير، داسابوفير، جليكابريفير / بيبرنتاسفير أو سوفوسبوفير /فيلباتاسفير / فوكسيلابريفير (انظري أيضاً قسم «تناول أدوية أخرى».)
إذا كنت تعانين من أي من هذه الحالات أو أُصبت بها لأول مرة أثناء تناولك لديان-35، اتصلي بطبيبك في أقرب وقت ممكن. لا تتناولي ديان-35. إذا لزم الأمر، استخدمي شكلا آخر من أشكال وسائل منع الحمل.
ديان -35 يمكن أن يجعل بعض الأمراض أسوأ
بعض الحالات المرضية المذكورة أدناه يمكن أن تصبح أسوأ مع تناول ديان-35. أو قد يعني أنها أقل ملاءمة لك. قد لا يزال بإمكانك تناول ديان-35 ولكن عليك أن تأخذي حذرا خاصا وأن تقومي باجراء الفحوصات كثيرا.
· إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك الأقربين قد عانيتم من مشاكل في القلب أو الدورة الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم
· إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك الأقربين قد عانيتم من مشاكل مع تجلط الدم
· إذا كنت تصابين بنوبات صداع نصفي (شقيقة)
· إذا كنت تعانين حاليا من الاكتئاب أو كنت قد عانيت منه من قبل
· إذا كنت تعانين من زيادة الوزن (السمنة)
· إذا كنت مصابة بمرض وراثي يُسمى البورفيريا
· إذا كنت مصابة بمرض السكري
· إذا كنت مصابة بالتهاب البنكرياس أو لديك تاريخ أو تاريخ عائلي لارتفاع مستويات الدهون في الدم (فرط ثلاثي جلسريد الدم)، حيث قد تكونين أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
· إذا كان لديك بقع بنية على وجهك أو جسمك (كلف) (انظري أدناه «ديان-35 والأسرة الشمسية أو المصابيح الشمسية»)
· إذا كنت مصابة بأي مرض وأصبح أسوأ أثناء الحمل أو أثناء استخدام سابق لحبوب منع الحمل أو ديان-35 (انظري قسم 4)
· إذا كنت تعاني من أعراض الوذمة الوعائية مثل تورم الوجه واللسان و / أو الحلق و / أو صعوبة في البلع أو طفح جلدي مع احتمال وجود صعوبة في التنفس، فاتصلي بطبيبك على الفور. يمكن أن تؤدي الأدوية التي تحتوي على الاستروجين إلى ظهور أعراض الوذمة الوعائية الوراثية أو المكتسبة، أو تفاقمها.
قد يزيد ديان-35 من خطر تكوين حصوات المرارة وقد يؤدي إلى تفاقم مرض موجود.
أخبري طبيبك إذا كان أيا من ذلك ينطبق عليك. أخبريه أيضا إذا أُصبت بأي منها لأول مرة أثناء تناول ديان-35 أو إذا أصبح أي منها أسوأ أو عاود الظهور، لأنك قد تحتاجين للتوقف عن تناوله.
اضطرابات نفسية
بعض النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية بما في ذلك ديان-35 أبلغن عن اعراض اكتئاب أو مزاج مكتئب. قد يكون الاكتئاب خطيرًا وقد يؤدي أحيانًا إلى أفكار انتحارية. إذا واجهتي تغيرات في المزاج أو أعراض اكتئاب، اتصلي بطبيبك للحصول على مزيد من النصائح الطبية في أقرب وقت ممكن.
تناول أدوية أخرى
أخبري طبيبك دائماً عن أي أدوية أو منتجات عشبية تستخدمينها بالفعل. وأخبري أيضا أي طبيب آخر أو طبيب الأسنان الذي يصف لك دواء آخر (أو الصيدلي) بأنك تتناولين ديان-35، وسوف يخبرونك ما إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري) وإذا كان الأمر كذلك، فلكم من الوقت، أو إذا كان يجب عليك تغيير استخدام الدواء الآخر الذي تحتاجينه.
تأكدي أيضا من جميع النشرات التي تأتي مع الأدوية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان يمكن تناولها مع موانع الحمل الهرمونية.
إذا كنت تتناولين ديان-35 لعلاج البشرة، يجب عدم تناول أي موانع حمل هرمونية أخرى في نفس الوقت.
فبعض الأدوية:
· يمكن أن يكون لها تأثير على مستويات ديان-35 في الدم
· ويمكن أن تجعله أقل فعالية في منع الحمل، أو
· يمكن أن تتسبب نزيف غير متوقع.
وهذه الأدوية تتضمن:
· الأدوية المستخدمة لعلاج
- الصرع (مثل بريميدون، باربيتورات، كاربامازبين، أوكسكاربازيبين)
- السل (مثل ريفامبيسين)
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سي (ما يسمى بمثبطات إنزيم البروتياز ومثبطات المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية، مثل ريتونافير، نيفيرابين، ايفافيرنز)
- الأمراض (الإصابات) الفطرية (مثل الجريزوفولفين، كيتوكونازول)
- التهاب المفاصل، داء الفُصال (اتوريكوكسيب)
- ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية في الرئتين (بوسنتان)
· العلاج بالأعشاب بنبتة سانت جون
إذا كنت بحاجة إلى تناول أحد هذه الأدوية، فقد يكون من غير المناسب لك استخدام ديان-35، أو قد تحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية لفترة من الوقت. من الممكن لطبيبك أوالصيدلي أو طبيب الأسنان أن يخبرك ما إذا كان ذلك ضروريا وإلى متى.
من الممكن أن يكون لديان -35 تأثير على فعالية الأدوية الأخرى، على سبيل المثال
· الأدوية التي تحتوي على سيكلوسبورين
· لاموتريجين المضاد للصرع (وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة تواتر النوبات)
· ثيوفيلين (يستخدم لعلاج المشاكل التنفسية)
· تيزانيدين (يستخدم لعلاج آلام العضلات و/أو تشنجات العضلات). قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعة دواءك الآخر.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يتداخل ديان-35 أيضا مع نتائج بعض اختبارات الدم، لذلك أخبري طبيبك دائما بأنك تتناولين ديان-35 إذا كنت ستقومين بإجراء اختبار دم.
لا تستخدمي ديان-35 إذا كنت مصابة بالتهاب الكبد C، وتتناولين المنتجات الطبية المحتوية على أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير، داسابوفير، جليكابريفير / بيبرنتاسفير أو سوفوسبوفير /فيلباتاسفير / فوكسيلابريفير لأن هذه المستحضرات قد تؤدي إلى زيادات في نتائج اختبارات وظائف الكبد في الدم (زيادة في إنزيم الكبد ALT). وسوف يصف لك طبيبك نوعا آخر من وسائل منع الحمل قبل بدء العلاج بهذه المنتجات الطبية. يمكن العودة لاستخدام ديان-35 بعد حوالي أسبوعين من انتهاء العلاج. انظري قسم ‹لا تستخدمي ديان-35...›).
تناول ديان-35 مع الطعام والشراب
لا يوجد أي تعليمات خاصة بالنسبة للطعام والشراب أثناء استخدامك لديان-35.
الحمل والرضاعة الطبيعية
لا تتناولي ديان-35 إذا كنت حاملا أو ترضعين رضاعة طبيعية. إذا كنت تعتقدين أنك قد تكونين حاملا، قومي بعمل اختبار حمل للتأكد من كونك كذلك قبل التوقف عن تناول ديان-35.
القيادة واستخدام الماكينات
ديان-35 ليس له أي تأثير على القدرة على القيادة أو استخدام الماكينات.
يحتوي ديان-35 على اللاكتوز والسكروز
إذا كان طبيبك قد أخبرك أنك مصابة بعدم تحمل لبعض أنواع السكر، اتصلي بطبيبك قبل استخدام ديان-35.
ديان-35 والأسرة الشمسية أو المصابيح الشمسية
تستخدم المصابيح الشمسية من قبل بعض السيدات لعلاج حب الشباب وكذلك للحصول على لون برنزي للبشرة؛ ولا يعد هذا علاجا فعالا لحب الشباب. لا تستخدمي الأسرة الشمسية أو المصابيح الشمسية وتجنبي التعرض لحمامات الشمس لمدة طويلة إذا كنت تستخدمين ديان-35؛ لأن استخدامهم يزيد من فرصة حدوث الكلف، وهو تلون غير منتظم للجلد (كما هو الحال مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم العادية).
3. كيفية تناول ديان-35
لقد قام طبيبك باختيار ديان-35 لك كعلاج لحب الشباب أو لنمو الشعر الزائد على وجهك وجسمك. إلا أن ديان-35 لديه تأثير مانع للحمل كذلك، لذلك من المهم اتباع النصائح أدناه إذا كنت تعتمدين على ديان-35 لمنع الحمل.
أما إذا كنت تستخدمين ديان-35 لعلاج حب الشباب أو نمو الشعر الزائد، فيمكنك أيضا اتباع هذه النصائح لكن راجعي طبيبك إذا لم تكوني متأكدة.
مدة الاستخدام
سيخبرك طبيبك كم من الوقت تحتاجين للاستمرار في تناول ديان-35.
كيفية تناوله
تناولي ديان-35 كل يوم لمدة 21 يوما
يأتي ديان-35 في شرائط من 21 حبة، وعلى كل منها يوم من أيام الأسبوع.
· تناولي الحبة كل يوم في نفس الموعد.
· ابدئي بتناول الحبة المؤشر عليها باليوم الصحيح من أيام الأسبوع.
· اتبعي اتجاه السهم الموجود على الشريط. تناولي حبة واحدة كل يوم، حتى الانتهاء من جميع حبوب منع الحمل الـ21.
· قومي بابتلاع كل حبة كاملة مع الماء إذا لزم الأمر. لا تمضغي الحبة.
ثم اتركي سبعة أيام خالية من الحبوب
بعد الإنتهاء من تناول كل الـ21 حبة الموجودين في الشريط، سيكون هناك سبعة أيام لا تتناولي فيهم أي حبوب لمنع الحمل. في خلال أيام قليلة من تناول آخر حبة من الشريط، ستبدأ فترة النزف المسمى بالنزيف الانسحابي وهو شبيه للحيض؛ وقد لا يتنهي هذا النزف قبل البدء في تناول الحبوب من الشريط التالي.
إذا كنت تعتمدين على هذا الدواء لمنع الحمل، فينبغي دائما تناول ديان-35 كما هو موصوف هنا. أنت لا تحتاجين لاستخدام وسيلة منع حمل إضافية أثناء فترة السبعة أيام الخالية من حبوب منع الحمل - طالما كنت تتناولين الحبوب بطريقة صحيحة وتبدئين تناول الحبوب من الشريط الجديد في الوقت المحدد. راجعي طبيبك إذا لم تكوني متأكدة.
ابدئي الشريط التالي في اليوم الثامن. ابدئي في تناول الشريط الجديد من ديان-35 بعد السبعة أيام الخالية من الحبوب (في اليوم الثامن) - حتى لو لم يتوقف النزف. فإذا كنت قد تناولت آخر حبة في العبوة يوم الجمعة مثلا، ابدئي بتناول أول حبة من العبوة الجديدة يوم السبت من الأسبوع الذي يليه. دائما ابدئي الشريط الجديد في موعده المحدد.
وطالما أنك تستخدمين ديان-35 بطريقة صحيحة، فسوف تبدئين كل شريط جديد في نفس اليوم من الأسبوع دائما.
البدء في استخدام ديان-35
مستخدمين جدد أو البدء في تناول ديان-35 بعد فترة توقف
يفضل تناول أول حبة من ديان-35 في اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية. وبالبدء بهذه الطريقة، سيكون هناك حماية من الحمل مع أول حبة تتناولينها.
التحويل إلى ديان-35 من نوع آخر من حبوب منع الحمل
· إذا كنت تتناولين حاليا حبوب منع حمل لـ 21 يوم: ابدئي ديان-35 في اليوم التالي من انتهاء الشريط السابق. سيكون هناك حماية من الحمل مع أول حبة تتناولينها. ولن يحدث لك نزف حتى انتهاء أول شريط من ديان-35.
· إذا كنت تتناولين حبوب منع حمل لـ 28 يوم: ابدئي في تناول ديان-35 بعد آخر حبة تحتوي على المادة الفعالة. سيكون هناك حماية من الحمل مع أول حبة تتناولينها. ولن يحدث لك نزف حتى انتهاء أول شريط من ديان-35.
· إذا كنت تتناولين حبوب منع حمل تحتوي على بروجستيرون فقط (حبوب صغيرة): ابدئي في تناول ديان-35 مع أول يوم من النزف، حتى لو كنت قد تناولت الحبة المحتوية على البروجستيرون فقط في ذلك اليوم. سيكون هناك حماية من الحمل على الفور.
البدء في استخدام ديان-35 بعد الإجهاض
إذا حدث إجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولي من الحمل، قد يطلب منك طبيبك البدء في تناول ديان-35 على الفور. وهذا يعنى أنه سيكون هناك حماية من الحمل مع أول حبة تتناولينها.
إذا حدث الإجهاض بعد الشهر الثالث من الحمل، استشيري طبيبك. فقد تحتاجين للحصول على وسيلة إضافية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري، وذلك لفترة قصيرة.
منع الحمل بعد الولادة
إذا كنت قد أنجبت طفلا للتو، فقد ينصحك طبيبك بالبدء في تناول ديان-35 بعد 21 يوما من الولادة، شريطة أن تكوني قادرة على التحرك بشكل كامل. لا يشترط أن تنتظري لفترة. يجب عليك استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري، حتى البدء في استخدام ديان-35 وخلال السبعة أيام الأولى من استخدام حبوب منع الحمل.
لا تتناولي ديان-35 إذا كنت ترضعين طبيعيا
نسيان تناول حبوب منع الحمل
إذا حدث تجاوز لموعد تناول الحبة بفترة تقل عن 12 ساعة، تناوليها على الفور. استمري في تناول الحبوب في الأوقات المعتادة. وهذا يعني تناول حبتين في يوم واحد. لا تقلقي - فينبغي ألا تقل حمايتك من الحمل.
إذا تجاوزت موعد تناول الحبة بفترة تزيد عن 12 ساعة، أو إذا نسيت تناول أكثر من حبة واحدة، فمن الممكن أن تنخفض فعالية الحماية من الحمل لديك.
· تناولي آخر حبة منسية بمجرد تذكرها، حتى لو كان ذلك يعني أن تتناولي حبتين في وقت واحد. اتركي أي حبوب منسية سابقة في الشريط.
· استمري في تناول حبوب منع الحمل يوميا للسبعة أيام التالية في الموعد المحدد.
· إذا أنهيت شريط حبوب منع الحمل أثناء هذه الأيام السبعة، ابدئي في الشريط التالي بدون التوقف المعتاد لمدة سبعة أيام. غالبا لن يحدث نزف حتى الانتهاء من الشريط الثاني من الحبوب، لا داعي للقلق. إذا أنهيت الشريط الثاني من الحبوب ولم يحدث نزف، قومي باجراء اختبار حمل قبل البدء في تناول شريط آخر.
· استخدمي وسيلة منع حمل إضافية، مثل الواقي الذكري، لمدة سبعة أيام بعد حبة منع الحمل المنسية.
· إذا كنت قد نسيت حبة أو أكثر من الأسبوع الأول من الشريط (الأيام من 1 إلى 7) وكنت قد مارست العلاقة الزوجية في ذلك الأسبوع، فقد تصبحين حاملا. استشيري طبيبك أو الصيدلي في أقرب وقت ممكن. وقد ينصحوك باستخدام وسيلة منع الحمل الطارئ.
إذا كنت قد نسيت أي من حبوب منع الحمل في أحد الشرائط ولم تنزفي في أول فترة خالية من الحبوب بعدها، فقد تكوني حاملا.
اتصلي بطبيبك أو قومي بعمل اختبار حمل بنفسك.
إذا بدأت شريط جديد من الحبوب متأخرا، أو جعلت «الأسبوع الخالي من الحبوب» أطول من سبعة أيام، فقد لا تصبحين محمية من الحمل. إذا كنت قد مارست العلاقة الزوجية في آخر سبعة أيام، استشيري طبيبك أو الصيدلي. قد تحتاجين إلى أخذ وسيلة منع الحمل الطارئ في الاعتبار.
كما قد تحتاجين أيضا إلى استخدام وسيلة منع حمل إضافية، مثل الواقي الذكري، لمدة سبعة أيام.
حبة مفقودة
إذا فقدت حبة،
إما أن تتناولي آخر حبة في الشريط بدلا من الحبة المفقودة. ثم تتناولي كل الحبوب الأخرى في أيامها الصحيحة. ستكون دورتك أقصر بيوم واحد من المعتاد ولكن حمايتك من الحمل لن تتأثر. بعد إنتهاء الأيام السبعة الخالية من حبوب منع الحمل سيكون لديك يوم بدء جديد، وسيكون ذلك قبل اليوم المعتاد بيوم واحد.
أو إذا لم تكوني ترغبين في تغيير يوم بدء الدورة، تناولي حبة منع الحمل من شريط احتياطي إذا كان لديك واحدا. ثم تناولي جميع الحبوب الأخرى من شريطك الحالي كالمعتاد. يمكنك بعد ذلك الاحتفاظ بالشريط الاحتياطي المفتوح لاستخدامه في حالة ما إذا فقدت أي حبوب أخرى.
إذا أصبت بالقئ أو الإسهال
إذا كنت مصابة بالغثيان (القئ) أو بإسهال شديد، فقد لا يحصل جسمك على جرعته المعتادة من الهرمونات من تلك الحبة. إذا تحسنت حالتك في خلال 12 ساعة من تناول ديان-35، اتبعي التعليمات المذكورة في قسم حبة مفقودة، والذي يصف لك كيف تتناولين حبة أخرى بديلة.
إذا كنت لا زلت مصابة بالغثيان أو القئ بعد مرور أكثر من 12 ساعة من تناول ديان-35، انظري قسم نسيان تناول حبوب منع الحمل.
تحدثي مع طبيبك إذا استمر اضطراب معدتك أو ازداد سوءا. فقد يصف لك شكلا آخر من وسائل منع الحمل.
تأخرت الدورة الشهرية - هل من الممكن أن تكوني حاملا؟
من الممكن أن يتأخر النزيف الانسحابي من وقت لآخر. وقد يعني هذا أنك حامل، ولكن هذا أمر مستبعد جدا إذا كنت قد تناولت حبوب منع الحمل بشكل صحيح. ابدئي شريطك التالي في الوقت المعتاد. إذا كنت تعتقدين أنه من الممكن أن تكوني قد عرضت نفسك لخطر الحمل (على سبيل المثال، بنسيان تناول الحبوب أو بتناول أدوية أخرى)، أو إذا افتقدت دورة ثانية، فينبغي أن تقومي باجراء اختبار حمل. ويمكنك شراء هذه الاختبارات من الصيدلية أو اجراء اختبار مجاني في عيادة طبيبك. إذا كنت حاملا، توقفي عن تناول ديان-35 وراجعي طبيبك.
تناول أكثر من واحدة من حبوب منع الحمل لا ينبغي أن يسبب ضررا
من غير المرجح أن تناول أكثر من واحدة من حبوب منع الحمل سوف تسبب لك أي ضرر، ولكن قد تشعرين بالغثيان أو القيء أو النزف من المهبل. حتى الفتيات اللاتي لم يبدأن بعد في الحيض، ولكنهن تناولن هذا الدواء عن طريق الخطأ، قد يتعرضن لمثل هذا النزيف. تحدثي مع طبيبك إذا أصبت بأي من هذه الأعراض.
عندما تريدين الحمل
إذا كنت تخططين لإنجاب طفل، فمن الأفضل استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل بعد التوقف عن استعمال ديان-35 حتى يصبح لديك دورة شهرية منضبطة. يعتمد طبيبك أو القابلة على تاريخ آخر دورة شهرية لإخبارك بموعد ولادتك المتوقع. ومع ذلك، فلن يصيبك أنت أو طفلك أي ضرر إذا أصبحت حاملا على الفور.
4. الآثار الجانبية المحتملة
مثل جميع الأدوية، من الممكن أن يسبب ديان-35 آثارا جانبية، وإن لم تكن تصيب الجميع. إذا أصبت بأي أثر جانبي، لا سيما إذا كان شديدا ومستمرا، أو بأي تغيير في صحتك والذي تعتقدين أنه قد يكون بسبب ديان-35، يرجى التحدث إلى طبيبك.
يوجد زيادة لخطر حدوث جلطات دموية في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية (VTE)) أو جلطات دموية في الشرايين (الجلطات الدموية الشريانية (ATE)) في جميع النساء اللاتي يتناولن وسائل منع حمل هرمونية مركبة. للمزيد من المعلومات عن المخاطر المختلفة الناجمة عن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة، يرجى مراجعة القسم 2 «ما تحتاجين إلى معرفته قبل تناول ديان-35».
فيما يلي قائمة بالآثار الجانبية التي تم ربطها باستخدام ديان-35:
4-1 آثار جانبية خطيرة - راجعي الطبيب على الفور
اكتئاب شديد:
على الرغم من أنه لا يعتبر أثر جانبي مباشر لديان-35، إلا أن بعض السيدات قد أبلغوا عن الشعور بالاكتئاب أثناء تناولهم لديان-35. وفي بعض الحالات النادرة جدا، كان هذا مصحوبا بالتفكير في إنهاء حياتهن. إذا أصابك اكتئاب شديد، ينبغي أن تتوقفي عن تناول ديان-35 كاجراء وقائي، وراجعي الطبيب على الفور.
علامات الجلطة الدموية:
· سعال مفاجئ غير عادي؛
· ألم شديد في الصدر قد يصل إلى الذراع اليسرى؛
· ضيق في التنفس؛
· أي صداع غير عادي أو شديد، أو مستمر لمدة طويلة أو تفاقم للصداع النصفي.
· فقدان جزئي أو كامل للرؤية أو رؤية مزدوجة؛
· تلعثم في الكلام أو العجز عن الكلام؛
· تغيرات مفاجئة في حاسة السمع أو حاسة الشم أو التذوق لديك؛
· دوخة أو إغماء؛
· ضعف أو خدر في أي جزء من جسمك؛
· ألم شديد في البطن؛
· ألم شديد أو تورم في إحدى ساقيك.
اتصلي بالطبيب على الفور إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية للوذمة الوعائية: تورم الوجه واللسان و / أو الحلق و / أو صعوبة في البلع أو طفح جلدي مع احتمال وجود صعوبة في التنفس (انظري أيضًا قسم «ما الذي يجب معرفته قبل تناول ديان-35»).
علامات تفاعلات الحساسية الشديدة أو تفاقم الوذمة الوعائية الوراثية:
· تورم اليدين أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو اللسان أو الحلق. وقد يؤدي اللسان/ الحلق المتورم إلى صعوبة في البلع والتنفس.
· طفح أحمر وعر (شرى) وحكة.
علامات سرطان الثدي تشمل:
· ترصع الجلد
· تغيرات في حلمة الثدي
· أي تكتلات يمكنك رؤيتها أو الاحساس بها.
علامات سرطان عنق الرحم تشمل:
· إفرازات مهبلية ذات رائحة و/أو تحتوي على دم
· نزيف مهبلي غير عادي
· آلام في الحوض
· اتصال جنسي مؤلم.
علامات لمشاكل شديدة في الكبد تشمل:
· ألم شديد في معدتك
· اصفرار الجلد أو العيون (اليرقان)
· التهاب الكبد
· تبدئين بالشعور بالحكة في جميع أنحاء جسمك.
إذا كنت تظنين أنك مصابة بأي من هذه العلامات، راجعي الطبيب على الفور. قد تحتاجين للتوقف عن تناول ديان-35.
4-2 آثار جانبية أقل خطورة
آثار جانبية شائعة (قد تصيب ما يصل إلى 1 في 10 مستخدم)
· الشعور بالغثيان
· ألم في المعدة
· زيادة الوزن
· نوبات صداع
· نوبات اكتئاب أو تقلب المزاج
· تقرح أو ألم في الثدي
آثار جانبية غير شائعة (قد تصيب ما يصل إلى 1 في 100 مستخدم)
· الشعور بالغثيان واضطرابات المعدة
· احتباس السوائل
· صداع نصفي (شقيقة)
· فقدان الاهتمام بالجنس
· تضخم الثدي
· طفح جلدي، والذي قد يكون مصحوبا بحكة
آثار جانبية نادرة (قد تصيب ما يصل إلى 1 في 1000 مستخدم)
· تحمل ضعيف للعدسات اللاصقة
· فقدان الوزن
· زيادة الاهتمام بالجنس
· إفرازات من الثدي أو المهبل
· جلطة دموية وريدية
أخبري طبيبك أو الصيدلي إذا شعرت بأي قلق من أي آثار جانبية تعتقدين أنها قد تكون بسبب ديان-35. أخبريهم أيضا إذا ازدادت أي حالة موجودة سوءا أثناء تناول ديان-35.
4-3 ينبغي ألا يستمر النزيف بين دورات الحيض طويلا
يصاب عدد قليل من السيدات بنزيف غير متوقع أو تبقيع أثناء تناولهن لديان-35، وخاصة خلال الشهور القليلة الأولى. عادة لا يكون هناك ما يدعو للقلق بشأن هذا النزيف وسيتوقف بعد يوم أو يومين. استمري في تناول ديان-35 كالمعتاد. وينبغي أن تختفي هذه المشكلة بعد الشرائط القليلة الأولي.
كما قد تعانين أيضا من نزيف غير متوقع إذا لم تكوني تتناولين حبوبك بانتظام، لذلك حاولي أن تتناولي الحبوب في نفس الموعد كل يوم. كما قد يحدث نزيف غير متوقع أيضا بسبب أدوية أخرى.
حددي موعدا لمراجعة طبيبك إذا حدث لديك نزيف اختراقي أو تبقيع ويكون:
· ممتدا لأكثر من الأشهر القليلة الأولى
· قد بدأ بعد بدئك في استعمال ديان-35 بفترة من الوقت
· مستمرا حتى بعد توقفك عن تناول ديان-35.
التبليغ عن الآثار الجانبية
إذا تم إصابتك بأي من الآثار الجانبية، يجب التبليغ عنها للطبيب، الصيدلي أو الممرضة. هذا يشمل أي آثار جانبية محتملة، غير مذكورة في هذه النشرة. عن طريق الابلاغ عن الآثار الجانبية يمكن أن تساعدي على توفير مزيد من المعلومات حول سلامة هذا الدواء.
للإبلاغ عن أي أعراض جانبية
المركز الوطني للتيقظ الدوائي
فاكس: 7662 – 205 – 11 – 966 +
مركز اتصال الهيئة العامة للغذاء والدواء: 19999
البريد الالكتروني: npc.drug@sfda.gov.sa
الموقع الالكتروني: https://ade.sfda.gov.sa
تحفظ جميع الأدوية بعيداً عن متناول أيدي و نظر الأطفال.
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
لا تتناولين ديان-35 بعد تاريخ انتهاء المفعول المطبوع على شريط العبوة.
لا يجب التخلص من أي أدوية عن طريق الصرف الصحي أو النفايات المنزلية. اسألي الصيدلي كيفية التخلص من الأدوية التي لم تعد في حاجة إليها. هذه الإجراءات سوف تساعد على حماية البيئة.
كل علبة تحتوي على شريط واحد به 21 قرصاً لونها بيج.
كل قرص يحتوي على: 2 مجم مضاد الاندروجين (اسيتات السيبروتيرون) و 0.035 مجم استروجين (اثينايل استراديول).
و يحتوي ديان-35 ايضا على مواد غير فعالة:
لاكتوز، نشاء الذرة، بوفيدون، تلك، ستيارات الماغنسيوم (E572)، سكروز، ماكروجول 6000، كربونات الكالسيوم (E170)، اكسيد التيتانيوم (E171)، جليسيرول (E422)، جليكول مونتانات، أكسيد الحديديك الأصفر (E172).
المصنع
باير فايمر جي أم بي اتش أند كو. كي جي
99427 فايمر – ألمانيا.
الحاصل على تصريح التسويق
باير ايه جي
قيصر-ويلهلم-آلي 1
51373 ليفركوزن، ألمانيا