برجاء الإنتظار ...

Search Results



نشرة الممارس الصحي نشرة معلومات المريض بالعربية نشرة معلومات المريض بالانجليزية صور الدواء بيانات الدواء
  SFDA PIL (Patient Information Leaflet (PIL) are under review by Saudi Food and Drug Authority)

Moxican® contains the active substance Moxifloxacin which belongs to a group of antibiotics called fluoroquinolones. Moxican® works by killing bacteria that cause infections.

Moxican® is used in patients of 18 years and older for treating the following bacterial infections when caused by bacteria against which Moxican® is active. Moxican® should only be used to treat these infections when usual antibiotics cannot be used or have not worked:

Infection of the sinuses, sudden worsening of long term inflammation of the airways or infection of the lungs (pneumonia) acquired outside the hospital (except severe cases).

Mild to moderate infections of the female upper genital tract (pelvic inflammatory disease), including infections of the fallopian tubes and infections of the Uterus mucous membrane.

Moxican® tablets are not sufficient for sole therapy of this kind of infections and therefore another antibiotic in addition to Moxican® tablets should be prescribed by your doctor for the treatment of infections of the female upper genital tract (see section 2. What you naed to know before you take Moxican® Warnings and precautions, talk to your doctor before taking Moxican®).

If the following bacterial infections have shown improvement during initial treatment with Moxican• solution for infusion, Moxican® tablets may also be prescribed by your doctor to complete the course of therapy:

Infection of the lungs (pneumonia) acquired outside the hospital, infections of the skin and soft tissue.

Moxican® tablets should not be used to initiate therapy for any type of infections of the skin and soft tissue or in severe infections of the lungs.


Contact your doctor if you are not sure if you belong to a patient group described below.

Do not take Moxican®

●     If you are allergic to the active substance Moxican®, any other quinolone antibiotics or any of the other ingredients of this medicine (listed in section 6).

●     If you are pregnant or breast-feeding.

●     If you are under 18 years of age.

●     If you have a history of tendon disease or disorder which was related to treatment with quinolone antibiotics (see sections Warnings and precautions and 4. Possible side effects).

●     If you were born with or have had any condition with abnormal heart rhythm ((seen on ECG, electrical recording of the heart), have salt imbalance in the blood (especially low level of potassium or magnesium in the blood), have a very slow heart rhythm (called 'bradycardia), have a weak heart (heart failure), have a history of abnormal heart rhythms or you are taking other medicines that result in abnormal EGG changes (see section Other medicines and Moxican®).

This is because Moxican ® can cause changes on the ECG, that is a prolongation of the QT-interval i.e. delayed conduction of electrical signals.

●     If you have a severe liver disease or increased liver enzymes (transaminases) higher than 5 times the upper normal limit.

• Using it to treat infections that might get better without treatment or are not severe (such as
throat infections)
• Using it to treat non-bacterial infections, e.g. non-bacterial (chronic) prostatitis;
• Using it for preventing traveler’s diarrhoea or recurring lower urinary tract infections (urine
infections that do not extend beyond the bladder)
• Using it to treat mild or moderate bacterial infections unless other antibacterial medicines
commonly recommended for these infections cannot be used
• Importantly, fluoroquinolones should generally be avoided in patients who have previously had
serious side effects with a fluoroquinolone or quinolone antibiotic.

Warnings and precautions

Talk to your doctor before taking Moxican®

• You are 60 years of age or older
• You are using corticosteroids, sometimes called steroids (see section “Other medicines and
Moxican”)
• Moxican can change

●                 Moxican® can change your heart's ECG, especially if you are female, or if you are elderly. If you are currently taking any medicine that decreases your bird potassium levels, consult your doctor before taking Moxican® (see also sections Do not take Moxican® and Other medicines and Moxican®).

●                 If you suffer from epilepsy or a condition which makes you likely to have convulsions, consult your doctor before taking Moxican®.

●                 If you have or have ever had any mental health problems, consult your doctor before taking Moxican®.

●                 If you suffer from myasthenia gravis taking Moxican® may worsen the symptoms of your disease. If you think you are affected consult your doctor immediately.

●                 If you or any member of your family have glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (G6PD) (a rare hereditary disease), inform your doctor, who will advise whether Moxican® is suitable for you.

●                 If you have a complicated infection of the female upper genital tract (e.g. associated with an abscess of the fallopian tubes and ovaries or of the pelvis), for which your doctor considers an intravenous treatment necessary, treatment with Moxican® tablets is not appropriate.

●                 For the treatment of mild to moderate infections of the female upper genital tract your doctor should prescribe another antibiotic in addition to Moxican®. If there is no improvement in symptoms after 3 days of treatment, please consult your doctor.

• Peripheral neuropathies have been associated with Moxican use that symptoms may occur
soon after initiation of therapy and may be irreversible. If symptoms of peripheral neuropathy
including pain, burning, tingling, numbness and/or weakness develop, patients should
immediately discontinue Moxican and contact your physician.

When taking Moxican®

●                 If you experience palpitations or irregular heart beat during the period of treatment you should inform your doctor immediately. He/she may wish to perform an ECG to measure your heart rhythm.

●                 The risk of heart problems may increase with increase of the dose. Therefore, the recommended dosage should be followed.

●                 There is a rare chance that you may experience a severe, sudden allergic reaction (an anaphylactic reaction/shock) even with the first dose, with the following symptoms: tightness in the chest, feeling dizzy, feeling sick or faint, or experience dizziness on standing. if so, stop taking Moxican® and seek medical advice immediately.

●                 Moxican® may cause a rapid and severe inflammation of the liver which could lead to life threatening liver failure (including fatal cases, see section 4. Possible side effects) Please contact your doctor before you continue the treatment if you develop signs such as rapidly feeling unwell and/or being sick associate with yellowing of the whites of the eyes, dark urine, itching of the skin, a-tendency to bleed or liver induced disease of the brain (symptoms of a reduced liver function or a rapid and severe inflammation of the liver).

●                 If you develop a skin reaction or blistering and/or peeling of the skin and/or mucosal reactions (see section 4. Possible side effects) contact your -doctor immediately before you continue the treatment.

●                 Quinolone antibiotics, including Moxican®, may cause convulsions. If this happens, stop taking Moxican and contact your doctor immediately.

●                 You may experience symptoms of neuropathy such as pain, burning, tingling, numbness and/or weakness. If this happens, inform your doctor immediately prior to continuing treatment with Moxican®.

●                 you may experience mental health problems even when taking quinolone antibiotics, including Moxican®:

for the first time. In very rare cases depression or mental health problems have led to suicidal thoughts and
self-injurious behavior such as suicide attempts (see section 4. Possible side effects). If you develop such reactions, stop taking Moxican® and inform your doctor immediately.

●                 You may develop diarrhoea whilst taking, or after taking, antibiotics including Moxican®. If this becomes severe or persistent or you notice that your stool contains blood or mucus you should stop taking Moxican® immediately and consult your doctor. In this situation, you should not take Medicines that Stop or slow down bowel movement.

●                 Moxican® may cause pain and inflammation of your tendons, even within 48 hours of starting treatment and up to several months after discontinuing Moxican® therapy. The risk of inflammation and rupture of tendons is increased if you are elderly or if you are currently being treated with corticosteroids. At the first sign of any pain or inflammation you should stop taking Moxican®, rest the affected limb(s) and consult your doctor immediately. Avoid any unnecessary exercise, as this might increase the risk of a tendon rupture (see sections DO not take Moxican® and 4. Possible side effects.

●                 If you are elderly with existing kidney problems take care that your fluid intake is sufficient because dehydration may increase the risk of kidney failure.

●                 If your eyesight becomes impaired or if You have any other eye disturbances whilst taking Moxican® consult an eye specialist immediately (see Sections Driving and using machines and 4. Possible side effects):

●                 Quinolone antibiotics may make your skin become more sensitive to sunlight or UV light. You should avoid prolonged exposure to sunlight or strong sunlight and should not use a sunbed or any other UV lamp while taking Moxican®.

●                 The efficacy of Moxican® solution for infusion in the treatment of severe bums, infections of deep tissue and diabetic foot infections with osteomyelitis (infections of the bone marrow) has not been established. Children and adolescents

Do not give this medicine to children and adolescent under the age pf 18 because efficacy and safety have not been established for this age group (see section Do not take Moxican®).

Other medicines and Moxican®

Tell your doctor or pharmacist if you are taking, have recently taken or might take any other medicines besides Moxican®. For Moxican®, be aware of the following:

- If you are taking Mexican"' and other medicines that affect your heart there is an increased risk for altering your heart rhythm. Therefore, do not take Moxican® together with the following medicines:

Medicines that belong to the group of anti-arrhythmics (e,g. quinidine, hydroquinidine, disopyranlide, amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide), antipsychotics (d,g. phenothia2ines, punozjde, Sertindole, haloperidol, sultopride), tricyclic antidepressants, some antimicrobials (e.g. saguinavir, sparttoxacin, intravenous erythromycin, pentamidine, antimalanals particularly halofantrinet some antihistamines (e.g terfenadine, asternizole, mizolastine), and other medicines (e.g. cisapride, intravenous vincamine, bepndil and diphemanil).

- You must tell your doctor if you are taking other medicines that can lower your blood potassium levels (e.g. some diuretics, some laxatives and enemas Thigh doses or corticosteroids [anti-inflammatory drugs], amphotericin d) or cause a slow heart rate because these Can also increase the risk of serious heart rhyTh disturbances while taking Moxican®.

- Any medicine containing magnesium or aluminium such as antacids for indigestion, or any medicine
containing iron or zinc, medicine containing didanosine or medicine containing sucralfate to treat gastrointesti-
nal disorders reduce the action of Moxican® tablets. Therefore, take your Moxican® tablet 6 hours before or after taking the other medicine.

- Taking oral medicinal charcoal at the same time as Moxican® tablets reduces the action of Moxican®. Therefore, it is recommended that these medicines are not used together.

- If you are currently taking oral anti-coagulants (e.g. warfarin), it may be necessary for your doctor to monitor your blood clotting 'times.

Moxican® with food and drink

The effect of Moxican® is not influenced by food including dairy products.

Pregnancy, breast-feeding and fertility

Do not take Moxican® if you are pregnant or breast-feeding.

If you are pregnant or breast-feeding, think you may be pregnant or are planning to have a baby, ask your doctor or pharmacist for advice before taking this medicine.

Animal studies do not indicate that your fertility will be impaired by taking this medicine.

Driving and using machines

Moxican® may make you feel dizzy or light-headed, you may experience a sudden, transient loss of vision, or you might faint for a short period. If you are affected in this way do not drive or operate machinery. Important information about some of the ingredients of Moxican®

MOXICAN tablets contain a sugar called lactose. If you have been told by your doctor that you have intolerance to some sugars, contact your doctor before taking this medicinal product.


Always take this medicine exactly as your doctor or pharmacist has told you. Check with your doctor or pharmacist if you are not sure.

−                 The recommended dose for adults is one 400 mg film-coated tablet once daily.

−                 Moxican® tablets are for oral use. Swallow the tablet as a whole (to mask the bitter taste) and with plenty of liquid.

−                 You can take Moxican® with or without food. It is recommended that you take the tablet at approximately the same time each day.

No adjustment of the dose is required in elderly patients, patients with a low bodyweight or in patients with kidney problems.

The duration of treatment depends upon the type of infection. Unless otherwise indicated by your doctor the recommended durations or use to Moxican® is:

- Sudden worsening of chronic bronchitis (acute exacerbation of chronic bronchitis) 5. 10 days

- Infection of the lungs (pneumonia) acquired outside the hospital, except severe cases 10 days - Acute infection of the sinuses (acute bacterial sinusitis) 7 days

- Mild to moderate infections of the female upper genital tract (pelvic inflammatory disease), including infection of the fallopian tubes and infection of the uterus mucous membrane 14 days

When Moxican® film-coated tablets are used to complete a course of therapy started with Moxican® solution for infusion, the recommended durations of use are:

- Infection of the lungs (pneumonia) acquired outside the hospital 7 - 14 days

Most patients with pneumonia were switched to oral treatment with Moxican® within 4 days.

- Infections of the skin and soft tissue 7 - 21 days

Most patients with infections of the skin and soft tissue were switched to oral treatment with Moxican®

film-coated tablets within 6 days.

It is important that you complete the course of treatment, even if you begin to feel better after a few days. If you stop taking this medicine too soon your infection may not be completely cured, the infection may return or your condition may get worse, and you may also create a bacterial resistance to the antibiotic.

The recommended dose and duration of treatment should not be exceeded (see section 2. What you need to know before you take Moxican®, Warnings and precautions).

If you take more Moxican® than you should

If you take more than the prescribed one tablet a day, seek medical advice immediately and, if possible, take any remaining tablets, the packaging or this leaflet with you to show the doctor or pharmacist what you have taken.

If you forget to take Moxican®

If you forget to take your tablet you should take it as soon as you remember on the same day. If you do not take your tablet on one day, take your normal dose (one tablet) on the next day. Do not take a double dose to make up for a forgotten dose.

If you are unsure about what to do, consult your doctor or pharmacist.

If you stop taking Moxican®

If you stop taking this medicine too soon your infection may not be completely cured. Consult your doctor if you wish to stop taking your tablets before the end of the course of treatment.

If you have any further questions on the use of this medicine, ask your doctor or pharmacist.


Like all medicines, this medicine can cause side effects, although not everybody gets them.

The following side effects have been observed during treatment with Moxican®. Evaluation of side effects has been based on the following frequency data:

Common: may affect up to 1 in 10 people

Uncommon: may affect up to 1 in 100 people

Rare: may affect up to 1 in 1,000 people

Very rare: may affect up to 1 in 10,000 people

●                 Infections

Common: Infections caused by resistant bacteria or fungi e.g. oral and vaginal infections caused by Candida

●                 Blood and Lymph System

Uncommon: Low red blood cell count, low white blood cells count, low numbers of special white blood cells (neutrophils), decrease or increase of special blood cells necessary for blood clotting, increased specialized white blood cells (eosinophils), decreased blood clotting

Very rare: Increased blood clotting, significant decrease of special white blood cells (agranulocytosis)

●                 Allergic Reactions

Uncommon: Allergic reaction

Rare: Severe, sudden generalized allergic reaction incl. very rarely life-threatening shock (e.g difficulty in
breathing, drop of blood pressure, fast pulse), swelling (incl. potentially life threatening swelling of the airway)

●                 Changes in Laboratory Test Results

Uncommon: Increased blood lipids (fats)

Rare: Increased blood sugar, increased blood uric acid

●                 Psychiatric Effects

Uncommon: Anxiety, restlessness/agitation

Rare: Emotional instability, depression (in very rare cases leading to self-harm, such as suicidal ideations/thoughts, or suicide attempts), hallucination

Very rare: A feeling of self-detachment (not being yourself), insanity (potentially leading to self-harm, such as suicidal ideations/ thoughts, or suicide attempts)

●                 Nervous System

Common: Headache, dizziness

Uncommon: Tingling sensation (pins and needles) and/or numbness, changes in taste (in very rare cases loss of taste), confusion and disorientation, sleep, problems (predominately sleeplessness), shaking, sensation of dizziness (spinning or falling over), sleepiness

Rare: Impairment of skin sensation, changes in smell (incl. loss of smell), abnormal dreams, balance disorder and poor co-ordination (due to dizziness, convulsions, disturbed concentration, impaired speech, partial or total loss of memory, troubles associated with the nervous system such as pain, burning, tingling, numbness and/or weakness in extremities

Very rare: Increase of skin sensitivity

Eye

Uncommon: Visual disturbances incl. double and blurred vision

Very rare: Transient loss of vision

●                 Ear

Rare: Ringing/noise in the ears, hearing impairment including deafness (usually reversible)

●                 Cardiac System (see section 2. What you need to know before you take Moxican®)

Common: Change of the heart rhythm (ECG) in patients with low blood potassium level

Uncommon: Change of the heart rhythm (ECG), palpitations, irregular and fast heartbeat, severe heart rhythm abnormalities, angina pectoris

Rare: Abnormal fast heart rhythm, fainting

Very rare: Abnormal heart rhythms, life-threatening irregular heartbeat, stopping of heart beat

●                 Vascular System

Uncommon: Widening of blood vessels

Rare: High blood pressure, low blood pressure

●                 Respiratory System

Uncommon: Difficulty in breathing incl. asthmatic conditions

●                 Gastrointestinal System

Common: Nausea, vomiting, stomach and abdominal ache, diarrhoea

Uncommon: Decreased appetite and food intake, wind and constipation, stomach upset (indigestion/heartburn), inflammation of the stomach, increase of a special digestive enzyme in the blood (amylase)

Rare: Difficulty in swallowing, inflammation of the mouth, severe diarrhoea containing blood and/or mucus (antibiotic associated colitis incl. pseudomembranous colitis), which in very rare circumstances, may develop into complications that are life-threatening

●                 Liver

Common: Increase of a special liver enzyme in the blood (transaminases)

Uncommon: Impaired liver function (incl. increase of a special liver enzyme in the blood (LDHD, increase of
bilirubin in the blood, increase of a special liver enzyme in the blood (gammaglutamyl-transterase and/or cases)

●                 Skin

Uncommon: Itching, rash, skin hives, dry skin

Very rare: Alterations of the skin and mucous membranes (painful blisters in the mouth/nose or at the penis/vagina), potentially life-threatening (Stevens-Johnson-Syndrome, toxic epidermal

necrolysis)

●                 Muscular and Joint System

Uncommon: Joint pain, muscle pain

Rare: Pain and swelling of the tendons (tendonitis), muscle cramp, muscle twitching, muscle weakness Very rare: Rupture of tendon, inflammation of joints, muscle rigidity, worsening of the symptoms of myasthenia gram

●                 Kidney

Uncommon: Dehydration

Rare: Kidney impairment (incl. increase in special kidney laboratory test results like urea and creatinine), kidney failure

●                 General Side Effects

Uncommon: Feeling unwell (predominantly weakness or tiredness), aches and pains such as back, chest, pelvic and extremities pains, sweating

Rare: Swelling (of the hands, feet, ankles, lips, mouth, throat)

Furthermore, there have been very rare cases of the following side effects reported following treatment with other quinolone antibiotics, which Might possibly also occur airing treatment with Moxican: increased blood sodium levels, increased blood calcium levels, a special type of reduced red blood cell count (haemolytic anaemia), muscle reactions with muscle cell damage, increased sensitivity of the skin to sunlight or UV light.

Lowering of your blood sugar levels (hypoglycaemia( signs of hypoglycemia include, confusion,
pounding heart or very fast pulse, dizziness, pale skin, feeling shaky, sweating, unusual hunger,
trembling, headaches, weakness, irritability and unusual anxiety. Hypoglycemia can lead to coma,this is important for people that have diabetes.


Changes to your mental health such as seeing or hearing things that are not there (hallucinations)
or thinking or feeling you are under threat (paranoia) that may lead to suicidal thoughts and selfinjurious
behavior such as suicide attempts
Feeling depressed, mental problems, feeling restless (agitation), abnormal dreams or nightmares,
disturbances in attention, nervousness, memory impairment, serious disturbances in mental
abilities called delirium.

If any of the side effects gets serious, or if you notice any side effects not listed in this leaflet, please tell your doctor or pharmacist.


Keep out of the reach and sight of children

Store below 30°C.

Do not use Moxican® after the expiry date which is stated on the carton. The expiry date refers to the last day of that month.

Medicines should not be disposed of via wastewater or household waste. Ask your pharmacist how to dispose of medicines no longer required. These measures will help to protect the environment.


●                 The active substance is Moxifloxacin.

Each film-coated tablet contains 400 mg Moxifloxacin as Hydrochloride.

The other ingredients are: Microcrystalline cellulose, Croscarmellose sodium, and Magnesium stearate. 


Moxican® 400 mg is Pink color, biconvex, film-coated tablet & Coded by 5J322 on one side Packs of 7 film coated tablets in one blister

SAJA Pharmaceuticals

Saudi Arabian Japanese pharmaceutical company limited

Jeddah — Saudi Arabia

To report any side effect(s)
• Saudi Arabia

- The National Pharmacovigilance Centre (NP):
- SFDA Call Center: 19999
- E-mail: npc.drug@sfda.gov.sa
- Website: https://ade.sfda.gov.sa
Other GCC states /other countries
-Please contact the relevant competent authority.


August/2022
  نشرة الدواء تحت مراجعة الهيئة العامة للغذاء والدواء (اقرأ هذه النشرة بعناية قبل البدء في استخدام هذا المنتج لأنه يحتوي على معلومات مهمة لك)

يحتوي موكسيكان على المادة الفعّالة موكسيفلوكساسين التي تنتمي إلى مجموعة من المضادات الحيوية تُسمى الفلوروكينولونات.

يعمل موكسيكان من خلال القضاء على البكتيريا التي تُسبب العدوى.

يُستخدَم موكسيكان في المرضى البالغين من العُمر 18 عامًا فأكثر: لعلاج العدوى البكتيرية التّالية عندما تسببها بكتيريا يكون موكسيكان فعالاً تجاهها. يجب أن يتم استخدام موكسيكان فقط لعلاج هذه العدوى في حالة عدم القدرة على استخدام المضادات الحيوية المُعتادة أو عدم فعاليتها:

عدوى الجيوب الأنفية أو التَّفاقم المفاجئ لالتهاب الممرات الهوائية طويل الأمد أو عدوى الرئة (الالتهاب الرئوي) المكتسبة خارج المستشفى (باستثناء الحالات الشديدة).

عدوى خفيفة إلى معتدلة بالجزء العلوي من الجهاز التَّناسلي للإناث (مرض الحوض الالتهابي). بما في ذلك عدوى قناة فالوب وعدوى الغشاء المخاطي للرحم.

يُعد موكسيكان غير كافٍ كعلاج أحادي لهذا النوع من العدوى؛ ولذلك يجب على طبيبك وصف مضاد حيوي آخر بالإضافة إلى موكسيكان لعلاج عدوى الجزء العلوي من الجهاز التَّناسلي للإناث (انظر قسم 2. "ما تحتاج إلى معرفته قبل تناوُل موكسيكان"، و"تحذيرات واحتياطات"، و"تحدث إلى طبيبك قبل تناوُل موكسيكان").

إذا أظهرت العدوى البكتيرية التّالية تحسنًا أثناء العلاج الأولي بموكسيكان محلول للتسريب الوريدي، فقد يصف لك طبيبكم وكسيكان أيضًا؛ لإتمام دورة العلاج:

عدوى الرئة (الالتهاب الرئوي) المُكتسَبة خارج المستشفى، وعدوى الجلد والأنسجة الرخوة.

يجب عدم استخدام موكسيكان للبدء في علاج أي نوع من أنواع عدوى الجلد أو الأنسجة الرخوة أو في علاج العدوى الشديدة بالرئة.

يُرجى الاتصال بطبيبك إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت تنتمي إلى إحدى مجموعات المرضى المذكورة أدناه أم لا.

لا تتناول موكسيكان في الحالات الآتية:

- إذا كنت تُعاني من الحساسية تجاه المادة الفعّالة لموكسيكان. أو تجاه أي مضادات حيوية أخرى من فئة الكينولون. أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء (المُدرجة في قسم "6").

- إذا كنتِ حاملاً أو ترضعين طبيعيًّا.

- إذا كان عمرك دون الـ 18 عامًا.

- إذا كان لديك تاريخ مرضي من الإصابة بمرض أو اضطراب في الأوتار متعلق بالعلاج بالمضادات الحيوية من فئة الك ينولون (انظر قسم: "تحذيرات واحتياطات" وقسم 4. "الأعراض الجانبية").

- إذا كنت قد وُلِدت وأنت تُعاني أو كنت قد عانيت من قبل من اي اضطرابات بالنظم القلبي [تتم ملاحظتها في مخطط كهربية القلب (رسم القلب ECG)، وهو عبارة عن تسجيل لكهربية القلب]. أو كنت تُعاني من اختلال توازن الملح في الدم (خاصةً انخفاض مستوى البوتاسيوم أو الماغنيسيوم في الدم)، أو كنت تُعاني من بطء شديد في ضربات القَلب (يُسمى "بُطء ضربات القَلب")، أو كنت تُعاني من ضعف القَلب [هبوط (فشل) القلب]، أو كان لديك تاريخ مرضي من عدم انتظام ضربات القلب، أو كنت تتناول أدوية أخرى تُؤدي إلى حدوث تغيرات في مخطط كهربية القلب وعدم انتظامه (انظر قسم: "تناول أدوية أخرى مع موكسيكان").

ذلك لأن موكسيكان يُمكنه أن يُؤدي إلى حدوث تغيرات في مخطط كهربية القلب، في هيئة إطالة للمسافة بين "Q" و"T". أي تأخر توصيل الإشارات الكهربائية.

- إذا كنت تُعاني من مرض شديد بالكبد أو ارتفاع إنزيمات الكبد (ناقلات الأمين) أعلى بخمسة أضعاف من الحد الأقصى الطبيعي.

لعلاج الالتهابات التي قد تتحسن دون علاج أو ليست شديدة (مثل التهابات الحنجرة (

لعلاج العدوى الغير بكتيرية, مثال: التهاب البروستات الغير بكتيري .

للوقاية من إسهال المسافر أو التهابات المسالك البولية السفليه المتكررة ( عداوى البول التي لا تمتد إلى ما بعد المثانة) .

لعلاج الالتهابات البكتيرية الخفيفة أو المتوسطه ما لم يكن من الممكن استخدام أدوية مضادة للبكتيريا أخرى موصى بها لهذه العدوى .

الأهم من ذلك ، يجب تجنب الفلوروكينولونات بشكل عام في المرضى الذين لديهم آثار جانبية خطيرة من قبل مع مضادات حيوية الفلوروكو ينولون أو الكينولون

 

تحذيرات واحتياطات

تحدث إلى طبيبك قبل تناول موكسيكان

إذا كنت تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر
إذا كنتِ كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات والتي تسمى في بعض الأحيان الستيرويدات )انظري قسم :« تناوُل أدوية أخرى مع موكسيكان» )

- يمكن لموكسيكان أن يُغير مخطط كهربية القلب، خاصةً إذا كنتِ من المرضى السيدات، أو إذا كنت من المرضى كبار السن. إذا كنت تتناول حاليًا أي دواء يخفض من مستويات البوتاسيوم لديك في الدم، فيُرجى استشارة طبيبك قبل تناوُل موكسيكان (انظر أيضًا قسم: "لا تتناول موكسيكان" وقسم: "تناول أدوية أخرى مع موكسيكان").

- إذا كنت تُعاني من الصرع أو حالة تجعلك معرضًا لحدوث تشنجات، فيُرجى استشارة طبيبك قبل تناوُل موكسيكان.

- إذا كنت تُعاني أو قد عانيت من قبل من اضطرابات نفسية، فيُرجى استشارة طبيبك قبل تناوُل موكسيكان.

- إذا نت تُعاني من الوهن العضلي فقد يُؤدي تناوُل موكسيكان إلى تفاقم أعراض مرضك، إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لهذه الأعراض فيُرجى استشارة طبيبك على الفور.

إذا كنتِ قد تم تشخيصك بتوسع أو انتفاخ في وعاء دموي كبير(أم الدم الابهرية أو تمدد الأوعية المحيطية الكبيرة)
• إذا كنتِ قد تعرضت سابقا لتمزق في جدار الأبهر.
• إذا كان لديك تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تَسَلُّخُ الأبهر أو عوامل الخطر الأخرى أو شروط الاستعداد.
• اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان ، أو متلازمة الألفرس داهلوس ، أو اضطرابات الأوعية الدموية مثل التهاب الشرايين تاكاياسو إلتهاب الشريان الخلوي، أو
» داء « بيشيت ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو تصلب الشرايين المعروف. 
• إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد في البطن والصدر أو الظهر ، اذهب على الفور إلى الطوارئ

- إذا كنت تُعاني أنت أو اي من أفراد أسرتك من نقص إنزيم الجلوكوز -6- فوسفات نازع الهيدروجين "G6PD" (مرض وراثي نادر)، فيُرجى إبلاغ طبيبك، فهو الذي بإمكانه تقديم المشورة لك بشأن ما إذا كان موكسيكان مناسبًا لك أم لا.

- إذا كنت تُعاني من عدوى مصحوبة بمضاعفات في الجزء العلوي من الجهاز التناسلي للإناث (على سبيل المثال: مصحوبة بخراج في قنوات فالوب والمبيضين أو في الحوض)، حينها سيرى طبيبك أن العلاج الوريدي ضروريٌّ لحالتك. وأن العلاج بموكسيكان أقراص غير مناسب.

- للعلاج من العدوى الخفيفة إلى المعتدلة في الجزء العلوي من الجهاز التّناسلي للإناث يجب على طبيبك أن يصف لك مضادًّا حيويًّا آخر بالإضافة إلى موكسيكان. إذا لم يحدث تحسّن في الأعراض بعد 3 أيام من العلاج. فيُرجى استشارة طبيبك.

• اعتلال الأعصاب الطرفية : قد تظهر اعراض اعتال الأعصاب الطرفية بعد بدأ استعمال موكسكان و يمكن أن تكون هذه الاعراض دائمة. عند حدوث أعراض الاعتال العصبي بما في ذلك الاحساس بالألم، الحرقان، الوخز، الخدر و / أو الضعف ، ينبغي التوقف فورا عن استعمال موكسيكان والاتصال الطبيب المعالج.
• إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان ينطبق عليك أيًّا مما سبق، فيُُرجى التحدث إلى طبيبك أو الصيدلى قبل تناول موكسكان

عند تناوُل موكسيكان

- إذا لاحظت حدوث خفقان بالقلب أو عدم انتظام ضربات القلب أثناء فترة العلاج. فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور. قد يرغب هو / هي في إجراء رسم قلب كهربائي لقياس نظم القلب لديك.

- قد يرتفع خطر الإصابة باضطرابات القلب مع زيادة الجرعة؛ ولذلك، يجب اتباع الجرعة الموصى بها.

- نادرًا ما قد تلاحظ تفاعل حساسية شديدًا ومفاجئًا (تفاعل تأقي / صدمة) حتى مع الجرعة الأولى، مصحوبًا بالأعراض التّالية: ضيق في الصدر، شعرو بدوخة، إعياء، إغماء، أو الشعور بالدوخة عند الوقوف.  إذا حدث ذلك، توقف عن تناول موكسيكان واطلب المشورة الطبية على الفور.

- قد يُسبب موكسيكان التهابًا سريعًا وشديدًا بالكبد مما قد يُؤدي إلى الإصابة بفشل كبدي يهدد حياتك (بما في ذلك الحالات المسببة للوفاة، انظر قسم 4. "الأعراض الجانبية")، يُرجى الاتصال بطبيبك قبل الاستمرار في تناوُل العلاج إذا حدثت علامات مثل الشعور بالإعياء سريعًا و / أو الإعياء المصحوب بإصفرار بياض العينين، والبول الداكن، وحكة في الجلد، وقابلية حدوث نزيف أو مرض بالمخ ناتج عن الكبد (أعراض انخفاض وظائف الكبد أو الالتهاب السريع والشديد للكبد).

- إذا حدث تفاعل بالجلد أو تقرحات و / أو تقشر الجلد و / أو تفاعلات بالأغشية المخاطية  (انظر قسم 4. "الأعراض الجانبية المُحتملة") فيُرجى الاتصال بطبيك على الفور قبل أن تستمر في تناوُل العلاج.

- قد تُؤدي المضادات الحيوية من فئة الكينولون. بما فيها موكسيكان. إلى حدوث تشنجات، إذا حدث ذلك فتوقف عن تناوُل موكسيكان، ويُرجى الاتصال بطبيبك على الفور.

- قد تُعاني من أعراض الاعتلال العصبي مثل الشعور بألم، حرقة، وخز، تنميل و / أو ضعف، إذا حدث ذلك فيُرجى إبلاغ طبيبك على الفور قبل الاستمرار في العلاج بموكسيكان.

- قد تُعاني من اضطرابات نفسية، حتى عند تناوُل المضادات الحيوية من فئة الكينولون. بما فيها موكسيكان، لأول مرة، في حالات نادرة جدًّا. أدت الإصابة بالاكتئاب أو الاضطرابات النفسية إلى أفكار انتحارية وسلوك مضر بالنفس مثل محاولات الانتحار (انظر قسم 4 "الأعراض الجانبية المُحتمَلة"). إذا تعرضت لهذه الأعراض، فتوقف عن تناوُل موكسيكان. ويُرجى إبلاغ طبيبك على الفور.

- قد تُعاني من إسهال أثناء تناوُل المضادات الحيوية بما فيها موكسيكان أو بعد تناوُلها، إذا أصبح الإسهال شديدًا أو مستمرًا أو إذا لاحظت أن البراز به دماء أو مخاط فيجب أن تتوقف عن تناوُل موكسيكان على الفور واستشارة طبيبك، في هذه الحالة، يجب ألا تتناول أدوية توقف أو تبطئ من حركة الأمعاء.

- قد يُسبب موكسيكان ألمًا والتهابًا بالأوتار، حتى في غضون 48 ساعة من بداية العلاج وحتى بعد عدة أشهر من إيقاف تناوُل موكسيكان، يرتفع خطر حدوث التهاب أو تمزق بالأوتار إذا كنت من المرضى كبار السن أو إذا كان يتم علاجك حاليًا بالكورتيكوستيرويدات. يجب عليك التوقف عن تناول موكسيكان مع ظهور أو علامة لأي ألم أو التهاب، وإراحة الطرف (الأطراف) المصاب (المصابة) واستشارة طبيبك على الفور، تجنب أي تمارين غير ضرورية؛ لأنها قد تزيد من خطر حدوث تمزق بالأوتار (انظر قسم: "لا تتناول موكسيكان" وقسم 4. "الأعراض الجانبية").

- إذا كنت من المرضى كبار السن وتُعاني من اضطرابات الكُلى فاحرص على تناوُل كمية كافية من السوائل؛ لأن الجفاف قد يزيد من خطر حدوث الفشل الكُلوي.

- إذا ضعف بصرك أو إذا عانيت من أي اضطرابات أخرى بالعين أثناء تناوُل موكسيكان، فيُرجى استشارة أخصائي العيون على الفور (انظر قسم: "القيادة واستخدام الآلات" وقسم 4. "الأعراض الجانبية").

- قد تجعل المضادات الحيوية من فئة الكينولون بشرتك حساسة بشكل أكبر تجاه ضوء الشمس أو ضوء الأشعة فوق البنفسجية، يجب أن تتجنب التّعرض لفترات طويلة لضوء الشمس أو ضوء الشمس القوي، كما يجب ألا تستخدم الأسرّة الشمسية أو غيرها من مصابيح الأشعة فوق البنفسجية أثناء تناوُل موكسيكان.

- لم يتم التّأكد من فعالية موكسيكان محلول للتسريب الوريدي لعلاج الحروق الشديدة وعدوى الأنسجة العميقة وعدوى القدم السّكرية مع التهاب العظام والنخاع (عدوى النخاع العظمي).

الأطفال والمراهقون:

لا تعط هذا الدواء للأطفال والمراهقين دون الـ 18 عامًا؛ لأنه لم يتم التَّأكد من فعالية وأمان استخدامه في هذه الشريحة العمرية (انظر قسم: "لا تتناول موكسيكان").

تناول موكسيكان مع أدوية أخرى

أخبر الطبيب أو الصيدلي الخاص بك إذا كنت تتناول أو قد تناولت مؤخرًا أو قد تتناول أية أدوية أخرى بجانب موكسيكان.

بالنسبة لاستخدام موكسيكان، يُرجى علم الآتي:

• الكورتيكوستيرويدات - التي تسمى أحيانًا بالستيرويدات - المستخدمة لعاج الالتهاب. قد تكون أكر عُرضة لالتهاب و / أو تمزق الأوتار.

- إذا كنت تتناول موكسيكان وأدوية أخرى تؤثر على القلب فسيكون هناك خطر متزايد لتغير ضربات القلب لديك؛ لذلك، لا تتناول موكسيكان بمصاحبة الأدوية التالية:

- الأدوية المضادة لاضطرابات النظم القلبي (على سبيل المثال: كينيدين، هيدروكينيدين، ديسوبيراميد، أميودارون، سوتالول، دوفيتيليد، إيبوتيليد)، ومضادات الذهان (على سبيل المثال: الفينوثيازينات، بيموزيد، سرتيندول، هالوبيريدول، سلتوبرايد)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وبعض مضادات الميكروبات (على سبيل المثال: ساكوينافير، سبارفلوكساسين، إريثروميسين عن طريق الوريد، بنتاميدين، الأدوية المضادة للملاريا خاصةً هالوفانترين)، وبعض مضادات الهيستامين (على سبيل المثال: تيرفينادين، أستيميزول، ميزولاستين)، وأدوية أخرى (على سبيل المثال: سيسابريد، وفينكامين عن طريق الوريد، وبيبريديل وديفيمانيل).

- يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أدوية أخرى يمكن أن تخفض من مستويات البوتاسيوم لديم في الدم (على سبيل المثال: بعض مدرات البول، أو بعض المُلِّينات والحقن الشرجية [الجرعات المرتفعة] أو الكورتيكوستيرويدات [أدوية مضادة للالتهاب]، أو أمفوتيريسين "ب") أو تُؤدي إلى بطء في ضربات القلب؛ لأن ذلك يمكنه أيضًا أن يزيد من خطر حدوث اضطرابات خطيرة بنظم القلب أثناء تناوُل موكسيكان.

- يمكن أن يُحِد تناوُل أي أدوية تحتوي على الماغنيسيوم أو الألومنيوم مثل مضادات الحموضة لعلاج عسر الهضم، أو أي أدوية تحتوي على الحديد أو الزنك، أو الأدوية التي تحتوي على الديدانوسين أو الأدوية التي تحتوي على السكرالفات لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي من فعالية موكسيكان؛ لذلك، تناول موكسيكان قبل أو بعد 6 ساعات من تناوُل الأدوية الأخرى.

- يُحِد تناوُل الفحم الطبي عن طريق الفم في نفس وقت تناوُل موكسيكان من مفعول موكسيكان؛ لذلك يُوصى بعدم استخدام هذه الأدوية سويًّا.

- إذا كنت تتناول حاليًا مضادات التَّجلط عن طريق الفم (على سبيل المثال: وارفارين) فقد يكون من الضروري أن يراقب طبيبك زمن تجلط الدم لديك.

تناوُل موكسيكان مع الطعام والشراب

لا تتأثر فعالية موكسيكان بالأطعمة بما فيها منتجات الألبان.

الحمل والرضاعة الطبيعية والخصوبة

لا تتناولي موكسيكان إذا كنت حاملاً أو ترضعين طبيعيًّا.

إذا كنتِ حاملاً أو ترضعين طبيعيًّا أو تظنين أنكِ حامل أو تنوين ذلك. فيُرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي الخاص بكِ قبل تناول هذا الدواء.

لم تُشر الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أنه قد يكون هناك قصور بالخصوبة لديك نتيجة لتناوُل هذا الدواء.

القيادة واستخدام الآلات

قد يجعل موكسيكان تشعر بالدوخة أو الدوار، أو قد تُلاحظ فقدانًا مفاجئًا وعابرًا للرؤية. أو قد تشعر بالغثيان لفترة قصيرة. إذا عانيت من هذه الأعراض بهذه الطريقة، فتجنب القيادة أو تشغيل الآلات.

معلومات هامة عن بعض المكونات بـ موكسيكان:

تحتوي أقراص موكسيكان على سكر الـ لاكتوز إذا كان طبيبك قد أخبرك بأنك لا تتحمل بعض أنواع السكريات فاستشره قبل هذا الدواء

https://localhost:44358/Dashboard

تناول دائمًا هذا الدواء بالضبط كما أخبرك الطبيب أو الصيدلي الخاص بك. قم بمراجعة الطبيب أو الصيدلي الخاص بك إذا لم تكن متأكدًا من كيفية التناول.

- تبلغ الجرعة الموصى بها للبالغين قرصًا مغلفًا واحدًا 400 ملج مرة واحدة يوميًّا.

- إن موكسيكان مُعد للتناوُل عن طريق الفم. ابتلع القرص كاملاً (حتى لا تشعر بمذاقه المر) مع كمية وفيرة من السوائل.

- يمكنك تناوُل موكسيكان مع الطعام أو بدونه. يُوصى بتناوُل القرص في نفس الوقت تقريبًا من كل يوم.

- لا يلزم تعديل الجرعة في المرضى من كبار السن. أو المرضى منخفضي الوزن أو في المرضى الذي يُعانون من اضطرابات الكُلى.

تعتمد فترة العلاج على نوع الدعوى. ما لم يُشر الطبيب إلى خلاف ذلك، تكون فترات استخدام موكسيكان الموصى بها هي:

- التفاقم المفاجئ أو الحاد للالتهاب الشُّعَب الهوائية المُزمن: 5 - 10 أيام.

- عدوى الرئتين (الالتهاب الرئوي) المُكتسَبة خارج المستشفى، باستثناء الحالات الشديدة: 10 أيام.

- العدوى الحادة للجُيوب الأنفية (التهاب الجُيوب الأنفية البكتيري الحاد): 7 أيام.

- العدوى الخفيفة إلى المعتدلة في الجزء العلوي بالجهاز التّناسلي للإناث (مرض الحوض الالتهابي)، بما في ذلك عدوى قناة فالوب وعدوى الغشاء المخاطي للرحم: 14 يومًا.

عند استخدام موكسيكان مُغلَّفة لإتمام دورة العلاج التي بدأت باستخدان موكسيكان محلول للتسريب الوريدي. تكون فترات الاستخدام الموصى بها هي:

- عدوى الرئتين (الالتهاب الرئوي) المُكتسَبة خارج المستشفى: 7 - 14 يومًا.

تم انتقال معظم المرضى الذين يُعانون من الالتهاب الرئوي إلى العلاج الفموي باستخدام موكسيكان في غضون 4 أيام.

- عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: 7 - 21 يومًا.

تم انتقال معظم المرضى الذين يُعانون من عدوى بالجلد والأنسجة الرخوة إلى العلاج الفموي باستخدام موكسيكان مغلفة في غضون 6 أيام.

من الهام أن تنهي دورة العلاج حتى لو بدأت تشعر بتحسن بعد أيام قليلة. إذا توقفت عن تناوُل هذا الدواء في وقت مبكر جدًّا فقد لا يتم شفاء العدوى لديك بشكل تام، حيث قد تعود العدوى أو تسوء حالتك، وقد تنشأ لديك أيضًا مقاومة بكتيرية تجاه المضادات الحيوية.

يجب ألا يتم تجاوز الجرعة وفترة العلاج الموصى بهما (انظر قسم 2. "ما تحتاج إلى معرفته قبل تناوُل موكسيكان"، "تحذيرات واحتياطات").

إذا تناولت كمية من مومكسيكان أكثر مما يجب

إذا تناولت كمية أكثر من الكمية الموصى بها وهي قرص واحد في اليوم، فاطلب المشورة الطبية على الفور، وإن أمكن، اصطحب معك أي أقراص متبقية أو العبوة أو هذه النشرة لتُري الطبيب أو الصيدلي ما قد تناولته.

إذا نسيت تناول موكسيكان

إذا نسيت تناوُل الأقراص الخاصة بك، فيجب أن تتناولها بمجرد تذكُّرك لها في نفس اليوم، إذا لم تتناول الأقراص الخاصة بك في أحد الأيام، فتناول الجرعة المعتادة (قرص واحد) في اليوم التالي، لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة التي نسيتها.

يُرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي الخاص بك إذا لم تكن متأكدًا مما عليك فعله.

إذا توقفت عن تناول موكسيكان

إذا توقفت عن تناوُل هذا الدواء في وقت مبكر جدًّا، فقد لا يتم شفاء العدوى لديك بشكل تام. يُرجى استشارة طبيبك إذا كنت ترغب في التَّوقف عن تناوُل الأقراص الخاصة قبل انتهاء دورة العلاج.

إذا كانت لديك أية أسئلة أخرى حول استخدام هذا الدواء، فيُرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي الخاص بك.

مثله مثل جميع الأدوية، يُمكِن أن يُسبب هذا الدواء أعراضًا جانبية، على الرغم من أنها لا تحدث لدى الجميع.

تمت ملاحظة الأعراض الجانبية التّالية أثناء العلاج باستخدام موكسيكان، استند تقييم الأعراض الجانبية إلى بيانات معدلات التكرار التّالية:

شائعة: قد تُؤثر على شخص واحد من كل 10 أشخاص.

غير شائعة: قد تُؤثر على خص واحد من كل 100 شخص.

نادرة: قد تُؤثر على شخص واحد من كل 1000 شخص.

نادرة جدًا: قد تُؤثر على شخص واحد من كل 10000 شخص.

العدوى

شائعة: العدوى التي تُسببها البكتيريا المقاومة أو الفكريات على سبيل المثال: عدوى الفم والمهبل النّاجمة عن المبيضات (الكانديدا).

الدم والجهاز الليمفاوي

غير شائعة: انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، انخفاض في عدد نوع خاص من خلايا الدم البيضاء (خلايا العدلات)، قلة أو زيادة في عدد إحدى خلايا الدم الضرورية لتجلط الدم، زيادة خلايا الدم البيضاء المتخصصة (اليوزينيات).

وانخفاض تجلط الدم.

نادرة جدًّا: زيادة تجلط الدم، انخفاض ملحوظ في أحد الأنواع الخاصة من خلايا الدم البيضاء (ندرة خلايا المحببات).

- تفاعلات حساسية.

غير شائعة: تفاعلات الحساسية.

نادرة: تفاعلات الحساسية المُعممة الشديدة والمفاجئة والتي تتضمن في حالات نادرة حدوث صدمة تهدد الحياة (على سبيل المثال: صعوبة في التَّنفس، هبوط ضغط الدم، سرعة النَّبض)، التَّورم (بما فيه تورم الممرات الهوائية الذي قد يُهدد الحياة).

∙ التغيرات في نتائج الاختبارات المعملية

غير شائعة: ارتفاع مستويات الدهون بالدم.

نادرة: ارتفاع مستوى السكر في الدم، ارتفاع حمض اليوريك في الدم.

∙ التأثيرات النفسية

غير شائعة: قلق، شعور بعدم الراحة / هِياج.

نادرة: اضطرابات انفعالية، والاكتئاب (في حالات نادرة جدًّا يُؤدي إلى إيذاء النفس، مثل الأفكار الانتحارية / السلوك الانتحاري، محاولات الانتحار)، والهلوسة.

نادرة جدًّا: شعور بالانفصال عن الشخصية (ألا تكون على سجيتك)، الجنون (قد يُؤدي إلى إيذاء النفس، الأفكار الانتحارية / السلوك الانتحاري، محاولات الانتحار).

∙ الجهاز العصبي

شائعة: صداع، دوخة.

غير شائعة: شعور بالوخز (الدبابيس والإبر) و / أو تنميل، وتغيرات في المذاق (في حالات نادرة جدًّا فقدان المذاق)، والارتباك والتوهان،  واضطرابات النوم (في الغالب أرق)، والرعشة، والشعور بالدوخة (الدوران أو السقوط)، والنّعاس.

نادرة: اضطراب الإحساس بالجلد، وتغيرات في حاسة الشم (بما في ذلك فقدان حاسة الشم)، وأحلام غير عادية، واضطراب التوازن وضعف التنسيق الحركي (بسبب الدوخة)، وتشنجات، واضطرابات بالتركيز، وعسر الكلام، وفقدان جزئي أو كلي للذاكرة، واضطرابات متعلقة بالجهاز العصبي مثل الألم، والحُرقة، والوخز، والتنميل و / أو ضعف في الأطراف.

نادرة جدًا: زيادة حساسية الجلد.

∙ العين

غير شائعة: اضطرابات في الرؤية بما في ذلك ازدواج أو عدم وضوح الرؤية.

نادرة جدًا: فقدان عابر للرؤية.

∙ الأذن

نادرة: طنين / ضوضاء في الأذنين، ضعف السمع بما في ذلك الصمم (يكون عادةً قابلاً للارتداد).

∙ القلب (انظر قسم 2. "ما تحتاج إلى معرفته قبل تناوُل موكسيكان")

شائعة: تغير انتظام ضربات القلب (رسم القلب) في المرضى الذين يُعانون من انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.

غير شائعة: تغير معدل ضربات القلب (رسم القلب)، خفقان القلب، عدم انتظام وسرعة ضربات القلب، اضطرابات شديدة بنظم القلب، ذبحة صدرية.

نادرة: تسارع غير طبيعي لمعدل ضربات القلب، إغماء.

نادرة جدًا: عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب المُهدد للحياة، توقف ضربات القلب.

∙ جهاز الأوعية الدموية.

غير شائعة: اتساع الأوعية الدموية.

نادرة: ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم.

∙ الجهاز التّنفسي

غير شائعة: صعوبة في التّنفس بما في ذلك حالات الربو.

∙ الجهاز الهضمي

شائعة: غثيان، قيء، ألم بالمعدة والبطن، إسهال.

غير شائعة: انخفاض الشهية وقلة تناوُل الطعام، ريح وإمساك، اضطرابات المعدة (عسر الهضم / الحموضة)، التهاب المعدة، ارتفاع إنزيمات خاصة للجهاز الهضمي في الدم (فرط إنزيم الأميلاز في الدم).

نادرة: صعوبة في البلع، التهاب الفم، إسهال شديد يحتوي على دماء و / أو مخاط (التهاب القولون المصاحب للمضادات الحيوية بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب)، والذي قد يتطور في حالات نادرة جدًّا إلى مضاعفات تهدد الحياة.

∙ الكبد

شائعة: زيادة إنزيمات خاصة للكبد في الدم (ناقلات الأمين).

غير شائعة: قصور وظائف الكبد [بما في ذلك زيادة إنزيمات خاصة للكبد في الدم "لاكتات ديهيدروجينيز (LDH)"]. وزيادة البيليروبين في الدم، وزيادة إنزيمات خاصة للكبد في الدم (إنزيم ناقلة الجاما جلوتامايل و / أو إنزيم الفوسفاتيز القلوي).

نادرة: اليرقان "الصفراء" (إصفرار بياض العينين أو الجلد)، والتهاب الكبد.

نادرة جدًا: التهاب الكبد الخاطف الذي قد يُؤدي إلى فشل الكبد المُهد للحياة (بما في ذلك حالات الوفاة).

∙ الجلد

غير شائعة: حكة، طفح جلدي، شري (أرتكاريا)، جفاف البشرة

نادرة جدًّا: تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية (حبوب [بثور] مؤلمة في الفم / الأنف أو القضيب/ في المهبل)، قد تكون مُهددة للحياة (متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة النخري التسممي).

∙ الجهاز العضلي والمفصلي

غير شائعة: ألم بالمفاصل، ألم بالعضلات.

نادرة: ألم وتورم في الأوتار (التهاب بالأوتار)، تقلص العضلات، ارتعاش العضلات، ضعف العضلات.

نادرة جدًا: تمزق بالأوتار، التهاب المفاصل، تصلب العضلات، تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل.

∙ الكُلى

غير شائعة: جفاف.

نادرة: قصور وظائف الكُلى (بما في ذلك ارتفاع في بعض نتائج اختبارات معينة للكُلى في المختبر مثل اليوريا والكرياتينين)، والفشل الكُلوي.

الأعراض الجانبية العامة

غير شائعة: الشعور بالإعياء (في الغالب ضعف أو تعب)، الأوجاع والآلام مثل آلام الظهر والصدر والحوض والأطراف، والتَّعرق.

نادرة: تورم (اليدين والقدمين والكاحلين والشفتين والفم والحلق).

علاوة على ذلك، تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًّا من الأعراض الجانبية التّالية بعد العلاج بالمضادات الحيوية الأخرى من فئة الكينولون، والتي ربما قد تحدث أيضًا أثناء فترة العلاج باستخدام موكسيكان: زيادة مستويات الصوديوم في الدم، وزيادة مستويات الكالسيوم في الدم.

نوع خاص من انخفاض عدد كريات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي)، تفاعلات بالعضلات مع تلف الخلايا العضلية، زيادة حساسية الجلد تجاه أشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية.

خفض مستويات السكر في الدم (نقص سكر الدم و تشمل علامات نقص السكر في الدم، الارتباك، النبض سريع جدا الدوخة ، بشرة شاحبة التعرق، جوع غير عادي، الارتجاف الصداع الضعف، والتهيج و قلق غير عادي. نقص سكر الدم قد يؤدي الى غيبوبة. هذا مهم للأشخاص المصابين بمرض السكري.

تغيرات في الصحة الذهنية مثل رؤية أو سماع أصوات غير موجودة (هلاوس جنون ارتياب) تقلب الرأي والفكر (تفاعلات ذهانية)  مع احتمال أن تطرأ على الذهن أفكار أو أعمال انتحارية

الشعور بالاكتئاب المشكلات النفسية، الشعور بالتململ (الهياج)، الأحلام غير الطبيعية أو الكوابيس الاضطرابات في الانتباه والعصبية، وضعف الذاكرة، والاضطرابات الخطيرة في القدرات العقلية تدعي الهذيان

إذا أصبحت أيٍّ من الأعراض الجانبية خطيرة، أو لاحظة أية أعراض جانبية غير مدرجة في هذه النشرة، يرجى إبلاغ طبيبك أو الصيدلي.

- يحفظ بعيدًا عن مُتناول ورؤية الأطفال.

- يُحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

- لا تستخدم موكسيكان بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة، يشير تاريخ انتهاء الصلاحية إلى اليوم الأخير من ذلك الشهر، يجب عدم التَّخلص من الأدوية عن طريق إلقائها في مياه الصرف أو مع المخلفات المنزلية. يُرجى استشارة الصيدلي الخاص بك عن كيفية التَّخلص من الأدوية التي لم تَعُد بحاجة إليها، ستساعد هَذِه الإجراءات على حِماية البيئة.

- المادة الفعّالة هي موكسيفلوكساسين، يحتوي كل قرص مغلق على 400 ملج موكسيفلوكساسين على هيئة هيدروكلوريد.

- المكونات الأخرى هي: سليلوز فائق التَّبلور، كروس كارميلوز الصوديوم، ستيرات الماغنيسيوم.

موكسيكان 400 ملج هو عبارة عن أقراص مغلفة وردية اللون ومحدبة الشّكل منقوش على أحد جانبيها "SJ322"

تحتوي العبوة على شريط واحد مكون من 7 أقراص مغلفة.

مصنع ساجا للصناعات الدوائية

الشركة العربية السعودية اليابانية للمنتجات الصيدلانية المحدودة

جدة – المملكة العربية السعودية

للإبلاغ عن أية آثار جانبية
المملكة العربية السعودية
- المركز الوطني للتيقظ والسامة الدوائية
- مركز اتصالات الهيئة العامة للغذاء والدواء السعودية : 19999
 npc.drug@sfda.gov.sa :- البريد الإلكتروني
 https://ade.sfda.gov.sa :- الموقع الإلكتروني
دول الخليج الأخرى/ الدول الأخرى
- الرجاء الاتصال بالمؤسسات و الهيئات الوطنية في كل دولة

اغسطس/ 2022
 Read this leaflet carefully before you start using this product as it contains important information for you

Moxican 400 mg film-coated tablets

Each film-coated tablet contains 400 mg Moxifloxacin (as hydrochloride).Excipient with known effect: The film-coated tablet contains 68 mg lactose monohydrate (= 66.56 mg lactose) (see section 4.4). For the full list of excipients, see section 6.1.

Moxican 400 mg is Pink color, an oblong, convex, film-coated tablet & Coded by SJ322 on one side

Moxican 400 mg film-coated tablets are indicated for the treatment of the following bacterial
infections in patients of 18 years and older caused by bacteria susceptible to Moxican (see
sections 4.4, 4.8 and 5.1). Moxican should be used only when it is considered inappropriate to
use antibacterial agents that are commonly recommended for the initial treatment of these
infections or when these have failed:
- Acute bacterial sinusitis (adequately diagnosed)
- Acute exacerbations of chronic bronchitis (adequately diagnosed)
- Community acquired pneumonia, except severe cases
- Mild to moderate pelvic inflammatory disease (i.e. infections of female upper genital tract,
including salpingitis and endometritis), without an associated tubo-ovarian or pelvic abscess.
Moxican 400 mg film-coated tablets are not recommended for use in monotherapy of mild to
moderate pelvic inflammatory disease but should be given in combination with another
appropriate antibacterial agent (e.g. a cephalosporin) due to increasing Moxican resistance of
Neisseria gonorrhoeae unless Moxican-resistant Neisseria gonorrhoeae can be excluded (see
sections 4.4 and 5.1).
Moxican 400 mg film-coated tablets may also be used to complete a course of therapy in
patients who have shown improvement during initial treatment with intravenous Moxican for
the following indications:
- Community-acquired pneumonia
- Complicated skin and skin structure infections
Moxican 400 mg film-coated tablets should not be used to initiate therapy for any type of skin
and skin structure infection or in severe community-acquired pneumonia.
Consideration should be given to official guidance on the appropriate use of antibacterial
agents.
 


Adults
The recommended dose is one 400 mg film-coated tablet once daily.
Renal/hepatic impairment
No adjustment of dosage is required in patients with mild to severely impaired renal function or
in patients on chronic dialysis i.e. haemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis
(see section 5.2 for more details).
There is insufficient data in patients with impaired liver function (see section 4.3).
Other special populations
No adjustment of dosage is required in the elderly and in patients with low bodyweight.
Paediatric population
Moxican is contraindicated in children and adolescents (< 18 years). Efficacy and safety of
Moxican in children and adolescents have not been established (see section 4.3).
Method of administration
The film-coated tablet should be swallowed whole with sufficient liquid and may be taken
independent of meals.
Duration of administration
Moxican 400 mg film-coated tablets should be used for the following treatment durations:
- Acute exacerbation of chronic bronchitis 5 - 10 days
- Community acquired pneumonia 10 days
- Acute bacterial sinusitis 7 days
- Mild to moderate pelvic inflammatory disease 14 days
Moxican 400 mg film-coated tablets have been studied in clinical trials for up to 14 days
treatment.
Sequential (intravenous followed by oral) therapy
In clinical studies with sequential therapy most patients switched from intravenous to oral
therapy within 4 days (community-acquired pneumonia) or 6 days (complicated skin and skin
structure infections). The recommended total duration of intravenous and oral treatment is 7 -
14 days for community-acquired pneumonia and 7 - 21 days for complicated skin and skin
structure infections.
The recommended dose (400 mg once daily) and duration of therapy for the indication being
treated should not be exceeded.
 


- Hypersensitivity to Moxican, other quinolones or to any of the excipients listed in section 6.1. - Pregnancy and lactation (see section 4.6). - Patients below 18 years of age. - Patients with a history of tendon disease/disorder related to quinolone treatment. Both in preclinical investigations and in humans, changes in cardiac electrophysiology have been observed following exposure to Moxican, in the form of QT prolongation. For reasons of drug safety, Moxican is therefore contraindicated in patients with: - Congenital or documented acquired QT prolongation - Electrolyte disturbances, particularly in uncorrected hypokalaemia - Clinically relevant bradycardia - Clinically relevant heart failure with reduced left-ventricular ejection fraction - Previous history of symptomatic arrhythmias Moxican should not be used concurrently with other drugs that prolong the QT interval (see also section 4.5). Due to limited clinical data, Moxican is also contraindicated in patients with impaired liver function (Child Pugh C) and in patients with transaminases increase > 5fold ULN.

The benefit of Moxican treatment especially in infections with a low degree of severity should
be balanced with the information contained in the warnings and precautions section.
Prolongation of QTc interval and potentially QTc-prolongation-related clinical conditions
Moxican has been shown to prolong the QTc interval on the electrocardiogram in some
patients. In the analysis of ECGs obtained in the clinical trial program, QTc prolongation with
Moxican was 6 msec ± 26 msec, 1.4% compared to baseline. As women tend to have a longer
baseline QTc interval compared with men, they may be more sensitive to QTc-prolonging
medications. Elderly patients may also be more susceptible to drug-associated effects on the
QT interval.
Medication that can reduce potassium levels should be used with caution in patients receiving
Moxican (see also sections 4.3 and 4.5).
Moxican should be used with caution in patients with ongoing proarrhythmic conditions
(especially women and elderly patients), such as acute myocardial ischaemia or QT
prolongation as this may lead to an increased risk for ventricular arrhythmias (incl. torsade de
pointes) and cardiac arrest (see also section 4.3). The magnitude of QT prolongation may
increase with increasing concentrations of the drug. Therefore, the recommended dose should
not be exceeded.
If signs of cardiac arrhythmia occur during treatment with Moxican, treatment should be
stopped and an ECG should be performed.
Hypersensitivity/allergic reactions
Hypersensitivity and allergic reactions have been reported for fluoroquinolones including
Moxican after first administration. Anaphylactic reactions can progress to a life-threatening
shock, even after the first administration. In these cases Moxican should be discontinued and
suitable treatment (e.g. treatment for shock) initiated.
Severe liver disorders
Cases of fulminant hepatitis potentially leading to liver failure (including fatal cases) have been
reported with Moxican (see section 4.8). Patients should be advised to contact their doctor
prior to continuing treatment if signs and symptoms of fulminant hepatic disease develop such
as rapidly developing asthenia associated with jaundice, dark urine, bleeding tendency or
hepatic encephalopathy.
Liver function tests/investigations should be performed in cases where indications of liver
dysfunction occur.
Serious bullous skin reactions
Cases of bullous skin reactions like Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis
have been reported with Moxican (see section 4.8). Patients should be advised to contact their
doctor immediately prior to continuing treatment if skin and/or mucosal reactions occur.
Patients predisposed to seizures
Quinolones are known to trigger seizures. Use should be with caution in patients with CNS
disorders or in the presence of other risk factors which may predispose to seizures or lower the
seizure threshold. In case of seizures, treatment with Moxican should be discontinued and
appropriate measures instituted.
Peripheral neuropathy
Cases of sensory or sensorimotor polyneuropathy resulting in paraesthesias, hypoaesthesias,
dysaesthesias, or weakness have been reported in patients receiving quinolones including
Moxican. Patients under treatment with Moxican should be advised to inform their doctor prior
to continuing treatment if symptoms of neuropathy such as pain, burning, tingling, numbness,
or weakness develop (see section 4.8).
Psychiatric reactions
Psychiatric reactions may occur even after the first administration of quinolones, including
Moxican. In very rare cases depression or psychotic reactions have progressed to suicidal
thoughts and self-injurious behaviour such as suicide attempts (see section 4.8). In the event
that the patient develops these reactions, Moxican should be discontinued and appropriate
measures instituted. Caution is recommended if Moxican is to be used in psychotic patients or
in patients with history of psychiatric disease.
Antibiotic-associated diarrhoea incl. colitis
Antibiotic-associated diarrhoea (AAD) and antibiotic-associated colitis (AAC), including
pseudomembranous colitis and Clostridium difficile-associated diarrhoea, has been reported in
association with the use of broad spectrum antibiotics including Moxican and may range in
severity from mild diarrhoea to fatal colitis. Therefore it is important to consider this diagnosis
in patients who develop serious diarrhoea during or after the use of Moxican. If AAD or AAC is
suspected or confirmed, ongoing treatment with antibacterial agents, including Moxican,
should be discontinued and adequate therapeutic measures should be initiated immediately.
Furthermore, appropriate infection control measures should be undertaken to reduce the risk
of transmission. Drugs inhibiting peristalsis are contraindicated in patients who develop serious
diarrhoea.
Patients with myasthenia gravis
Moxican should be used with caution in patients with myasthenia gravis because the symptoms
can be exacerbated.
Tendon inflammation, tendon rupture
Tendon inflammation and rupture (especially Achilles tendon), sometimes bilateral, may occur
with quinolone therapy including Moxican, even within 48 hours of starting treatment and have
been reported up to several months after discontinuation of therapy. The risk of tendinitis and
tendon rupture is increased in elderly patients and in those treated concurrently with
corticosteroids. At the first sign of pain or inflammation, patients should discontinue treatment
with Moxican, rest the affected limb(s) and consult their doctor immediately in order to initiate
appropriate treatment (e.g. immobilisation) for the affected tendon (see sections 4.3 and 4.8).
Patients with renal impairment
Elderly patients with renal disorders should use Moxican with caution if they are unable to
maintain adequate fluid intake, because dehydration may increase the risk of renal failure.
Vision disorders
If vision becomes impaired or any effects on the eyes are experienced, an eye specialist should
be consulted immediately (see sections 4.7 and 4.8).
Prevention of photosensitivity reactions
Quinolones have been shown to cause photosensitivity reactions in patients. However, studies
have shown that Moxican has a lower risk to induce photosensitivity. Nevertheless patients
should be advised to avoid exposure to either UV irradiation or extensive and/or strong sunlight
during treatment with Moxican.
Patients with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (G6PD)
Patients with a family history of or actual glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency are
prone to haemolytic reactions when treated with quinolones. Therefore, Moxican should be
used with caution in these patients.
Patients with galactose intolerance, Lapp lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption
Patients with rare hereditary problems of galactose intolerance, the Lapp lactase deficiency or
glucose-galactose malabsorption should not take this medicine.
Patients with pelvic inflammatory disease
For patients with complicated pelvic inflammatory disease (e.g. associated with a tubo-ovarian
or pelvic abscess), for whom an intravenous treatment is considered necessary, treatment with
Moxican 400 mg film-coated tablets is not recommended.
Pelvic inflammatory disease may be caused by fluoroquinolone-resistant Neisseria
gonorrhoeae. Therefore in such cases empirical Moxican should be co-administered with
another appropriate antibiotic (e.g. a cephalosporin) unless Moxican-resistant Neisseria
gonorrhoeae can be excluded. If clinical improvement is not achieved after 3 days of treatment,
the therapy should be reconsidered.
Patients with special cSSSI
Clinical efficacy of intravenous Moxican in the treatment of severe burn infections, fasciitis and
diabetic foot infections with osteomyelitis has not been established.
Interference with biological tests
Moxican therapy may interfere with the Mycobacterium spp. culture test by suppression of
mycobacterial growth causing false negative results in samples taken from patients currently
receiving Moxican.
Patients with MRSA infections
Moxican is not recommended for the treatment of MRSA infections. In case of a suspected or
confirmed infection due to MRSA, treatment with an appropriate antibacterial agent should be
started (see section 5.1).
Paediatric population
Due to adverse effects on the cartilage in juvenile animals (see section 5.3) the use of Moxican
in children and adolescents < 18 years is contraindicated (see section 4.3).
 


Interactions with medicinal products
An additive effect on QT interval prolongation of Moxican and other medicinal products that
may prolong the QTc interval cannot be excluded. This might lead to an increased risk of
ventricular arrhythmias, including torsade de pointes. Therefore, co-administration of Moxican
with any of the following medicinal products is contraindicated (see also section 4.3):
- anti-arrhythmics class IA (e.g. quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
- anti-arrhythmics class III (e.g. amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
- antipsychotics (e.g. phenothiazines, pimozide, sertindole, haloperidol, sultopride)
- tricyclic antidepressive agents
- certain antimicrobial agents (saquinavir, sparfloxacin, erythromycin IV, pentamidine,
antimalarials particularly halofantrine)
- certain antihistaminics (terfenadine, astemizole, mizolastine)
- others (cisapride, vincamine IV, bepridil, diphemanil).
Moxican should be used with caution in patients who are taking medication that can reduce
potassium levels (e.g. loop and thiazide-type diuretics, laxatives and enemas [high doses],
corticosteroids, amphotericin B) or medication that is associated with clinically significant
bradycardia.
An interval of about 6 hours should be left between administration of agents containing
bivalent or trivalent cations (e.g. antacids containing magnesium or aluminium, didanosine
tablets, sucralfate and agents containing iron or zinc) and administration of Moxican.
Concomitant administration of charcoal with an oral dose of 400 mg Moxican led to a
pronounced prevention of drug absorption and a reduced systemic availability of the drug by
more than 80%. Therefore, the concomitant use of these two drugs is not recommended
(except for overdose cases, see also section 4.9).
After repeated dosing in healthy volunteers, Moxican increased Cmax of digoxin by
approximately 30% without affecting AUC or trough levels. No precaution is required for use
with digoxin.
In studies conducted in diabetic volunteers, concomitant administration of oral Moxican with
glibenclamide resulted in a decrease of approximately 21% in the peak plasma concentrations
of glibenclamide. The combination of glibenclamide and Moxican could theoretically result in a
mild and transient hyperglycaemia. However, the observed pharmacokinetic changes for
glibenclamide did not result in changes of the pharmacodynamic parameters (blood glucose,
insulin). Therefore no clinically relevant interaction was observed between Moxican and
glibenclamide.
Changes in INR
A large number of cases showing an increase in oral anticoagulant activity have been reported
in patients receiving antibacterial agents, especially fluoroquinolones, macrolides, tetracyclines,
cotrimoxazole and some cephalosporins. The infectious and inflammatory conditions, age and
general status of the patient appear to be risk factors. Under these circumstances, it is difficult
to evaluate whether the infection or the treatment caused the INR (international normalised
ratio) disorder. A precautionary measure would be to more frequently monitor the INR. If
necessary, the oral anticoagulant dosage should be adjusted as appropriate.
Clinical studies have shown no interactions following concomitant administration of Moxican
with: ranitidine, probenecid, oral contraceptives, calcium supplements, morphine administered
parenterally, theophylline, cyclosporine or itraconazole.
In vitro studies with human cytochrome P450 enzymes supported these findings. Considering
these results a metabolic interaction via cytochrome P450 enzymes is unlikely.
Interaction with food
Moxican has no clinically relevant interaction with food including dairy products.
 


(Pregnancy category C)
The safety of Moxican in human pregnancy has not been evaluated. Animal studies have shown
reproductive toxicity (see section 5.3). The potential risk for humans is unknown. Due to the
experimental risk of damage by fluoroquinolones to the weight-bearing cartilage of immature
animals and reversible joint injuries described in children receiving some fluoroquinolones,
Moxican must not be used in pregnant women (see section 4.3).
Breastfeeding
There is no data available in lactating or nursing women. Preclinical data indicate that small
amounts of Moxican are secreted in milk. In the absence of human data and due to the
experimental risk of damage by fluoroquinolones to the weight-bearing cartilage of immature
animals, breast-feeding is contraindicated during Moxican therapy (see section 4.3).
Fertility
Animal studies do not indicate impairment of fertility (see section 5.3).
 


No studies on the effects of Moxican on the ability to drive and use machines have been
performed. However, fluoroquinolones including Moxican may result in an impairment of the
patient's ability to drive or operate machinery due to CNS reactions (e.g. dizziness; acute,
transient loss of vision, see section 4.8) or acute and short lasting loss of consciousness
(syncope, see section 4.8). Patients should be advised to see how they react to Moxican before
driving or operating machinery.
 


Adverse reactions based on all clinical trials with Moxican 400 mg (oral and sequential therapy)
sorted by frequencies are listed below:
Apart from nausea and diarrhoea all adverse reactions were observed at frequencies below 3%.
Within each frequency grouping, undesirable effects are presented in order of decreasing
seriousness. Frequencies are defined as:
- common (≥ 1/100 to < 1/10)
- uncommon (≥ 1/1,000 to < 1/100)
- rare (≥ 1/10,000 to < 1/1,000)
- very rare (< 1/10,000)


No specific countermeasures after accidental overdose are recommended. In the event of
overdose, symptomatic treatment should be implemented. ECG monitoring should be
undertaken, because of the possibility of QT interval prolongation. Concomitant administration
of charcoal with a dose of 400 mg oral Moxican will reduce systemic availability of the drug by
more than 80%. The use of charcoal early during absorption may be useful to prevent excessive
increase in the systemic exposure to Moxican in cases of oral overdose.
 


Pharmacotherapeutic group: Quinolone antibacterials, fluoroquinolones, ATC code: J01MA14
Mechanism of action
Moxican has in vitro activity against a wide range of Gram-positive and Gram-negative
pathogens.
The bactericidal action of Moxican results from the inhibition of both type II topoisomerases
(DNA gyrase and topoisomerase IV) required for bacterial DNA replication, transcription and
repair. It appears that the C8-methoxy moiety contributes to enhanced activity and lower
selection of resistant mutants of Gram-positive bacteria compared to the C8-H moiety. The
presence of the bulky bicycloamine substituent at the C-7 position prevents active efflux,
associated with the norA or pmrA genes seen in certain Gram-positive bacteria.
Pharmacodynamic investigations have demonstrated that Moxican exhibits a concentration
dependent killing rate. Minimum bactericidal concentrations (MBC) were found to be in the
range of the minimum inhibitory concentrations (MIC).
Effect on the intestinal flora in humans
The following changes in the intestinal flora were seen in volunteers following oral
administration of Moxican: Escherichia coli, Bacillus spp., Enterococcus spp., and Klebsiella spp.
were reduced, as were the anaerobes Bacteroides vulgatus, Bifidobacterium spp., Eubacterium
spp., and Peptostreptococcus spp.. For Bacteroides fragilis there was an increase. These
changes returned to normal within two weeks.
Mechanism of resistance
Resistance mechanisms that inactivate penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides
and tetracyclines do not interfere with the antibacterial activity of Moxican. Other resistance
mechanisms such as permeation barriers (common in Pseudomonas aeruginosa) and efflux
mechanisms may also effect susceptibility to Moxican.
In vitro resistance to Moxican is acquired through a stepwise process by target site mutations in
both type II topoisomerases, DNA gyrase and topoisomerase IV. Moxican is a poor substrate for
active efflux mechanisms in Gram-positive organisms.
Cross-resistance is observed with other fluoroquinolones. However, as Moxican inhibits both
topoisomerase II and IV with similar activity in some Gram-positive bacteria, such bacteria may
be resistant to other quinolones, but susceptible to Moxican.
Breakpoints
EUCAST clinical MIC and disk diffusion breakpoints for Moxican (01.01.2012):

 


Absorption and Bioavailability
Following oral administration Moxican is rapidly and almost completely absorbed. The absolute
bioavailability amounts to approximately 91%.
Pharmacokinetics are linear in the range of 50 - 800 mg single dose and up to 600 mg once daily
dosing over 10 days. Following a 400 mg oral dose peak concentrations of 3.1 mg/l are reached
within 0.5 - 4 h post administration. Peak and trough plasma concentrations at steady-state
(400 mg once daily) were 3.2 and 0.6 mg/l, respectively. At steady-state the exposure within
the dosing interval is approximately 30% higher than after the first dose.
Distribution
Moxican is distributed to extravascular spaces rapidly; after a dose of 400 mg an AUC of 35
m∙gh/l is observed. The steady-state volume of distribution (Vss) is approximately 2 l/kg. In vitro
and ex vivo experiments showed a protein binding of approximately 40 - 42% independent of
the concentration of the drug. Moxican is mainly bound to serum albumin.
The following peak concentrations (geometric mean) were observed following administration of
a single oral dose of 400 mg Moxican:

Biotransformation
Moxican undergoes Phase II biotransformation and is excreted via renal and biliary/faecal
pathways as unchanged drug as well as in the form of a sulpho-compound (M1) and a
glucuronide (M2). M1 and M2 are the only metabolites relevant in humans, both are
microbiologically inactive.
In clinical Phase I and in vitro studies no metabolic pharmacokinetic interactions with other
drugs undergoing Phase I biotransformation involving cytochrome P450 enzymes were
observed. There is no indication of oxidative metabolism.
Elimination
Moxican is eliminated from plasma with a mean terminal half life of approximately 12 hours.
The mean apparent total body clearance following a 400 mg dose ranges from 179 to 246
ml/min. Renal clearance amounted to about 24 - 53 ml/min suggesting partial tubular
reabsorption of the drug from the kidneys.
After a 400 mg dose, recovery from urine (approximately 19% for unchanged drug,
approximately 2.5% for M1, and approximately 14% for M2) and faeces (approximately 25% of
unchanged drug, approximately 36% for M1, and no recovery for M2) totalled to approximately
96%.
Concomitant administration of Moxican with ranitidine or probenecid did not alter renal
clearance of the parent drug.
Elderly and patients with low body weight
Higher plasma concentrations are observed in healthy volunteers with low body weight (such as
women) and in elderly volunteers.
Renal impairment
The pharmacokinetic properties of Moxican are not significantly different in patients with renal
impairment (including creatinine clearance > 20 ml/min/1.73 m2). As renal function decreases,
concentrations of the M2 metabolite (glucuronide) increase by up to a factor of 2.5 (with a
creatinine clearance of < 30 ml/min/1.73 m2).
Hepatic impairment
On the basis of the pharmacokinetic studies carried out so far in patients with liver failure (Child
Pugh A, B), it is not possible to determine whether there are any differences compared with
healthy volunteers. Impaired liver function was associated with higher exposure to M1 in
plasma, whereas exposure to parent drug was comparable to exposure in healthy volunteers.
There is insufficient experience in the clinical use of Moxican in patients with impaired liver
function.
 


Effects on the haematopoetic system (slight decreases in the number of erythrocytes and
platelets) were seen in rats and monkeys. As with other quinolones, hepatotoxicity (elevated
liver enzymes and vacuolar degeneration) was seen in rats, monkeys and dogs. In monkeys CNS
toxicity (convulsions) occurred. These effects were seen only after treatment with high doses of
Moxican or after prolonged treatment.
Moxican, like other quinolones, was genotoxic in in vitro tests using bacteria or mammalian
cells. Since these effects can be explained by an interaction with the gyrase in bacteria and - at
higher concentrations - by an interaction with the topoisomerase II in mammalian cells, a
threshold concentration for genotoxicity can be assumed. In in vivo tests, no evidence of
genotoxicity was found despite the fact that very high Moxican doses were used. Thus, a
sufficient margin of safety to the therapeutic dose in man can be provided. Moxican was noncarcinogenic in an initiation-promotion study in rats.
Many quinolones are photoreactive and can induce phototoxic, photomutagenic and
photocarcinogenic effects. In contrast, Moxican was proven to be devoid of phototoxic and
photogenotoxic properties when tested in a comprehensive programme of in vitro and in vivo
studies. Under the same conditions other quinolones induced effects.
At high concentrations, Moxican is an inhibitor of the rapid component of the delayed rectifier
potassium current of the heart and may thus cause prolongations of the QT interval.
Toxicological studies performed in dogs using oral doses of ≥ 90 mg/kg leading to plasma
concentrations ≥ 16 mg/l caused QT prolongations, but no arrhythmias. Only after very high
cumulative intravenous administration of more than 50fold the human dose (> 300 mg/kg),
leading to plasma concentrations of ≥ 200 mg/l (more than 40fold the therapeutic level),
reversible, non-fatal ventricular arrhythmias were seen.
Quinolones are known to cause lesions in the cartilage of the major diarthrodial joints in
immature animals. The lowest oral dose of Moxican causing joint toxicity in juvenile dogs was
four times the maximum recommended therapeutic dose of 400 mg (assuming a 50 kg
bodyweight) on a mg/kg basis, with plasma concentrations two to three times higher than
those at the maximum therapeutic dose.
Toxicity tests in rats and monkeys (repeated dosing up to six months) revealed no indication
regarding an oculotoxic risk. In dogs, high oral doses (≥ 60 mg/kg) leading to plasma
concentrations ≥ 20 mg/l caused changes in the electroretinogram and in isolated cases an
atrophy of the retina.
Reproductive studies performed in rats, rabbits and monkeys indicate that placental transfer of
Moxican occurs. Studies in rats (p.o. and i.v.) and monkeys (p.o.) did not show evidence of
teratogenicity or impairment of fertility following administration of Moxican. A slightly
increased incidence of vertebral and rib malformations was observed in foetuses of rabbits but
only at a dose (20 mg/kg i.v.) which was associated with severe maternal toxicity. There was an
increase in the incidence of abortions in monkeys and rabbits at human therapeutic plasma
concentrations. In rats, decreased foetal weights, an increased prenatal loss, a slightly increased
duration of pregnancy and an increased spontaneous activity of some male and female
offspring was observed at doses which were 63 times the maximum recommended dose on a
mg/kg basis with plasma concentrations in the range of the human
 


- Tablet core: Microcrystalline cellulose, Croscarmellose sodium, and Magnesium
stearate.
- Film coating: Hypromellose, Lactose monohydrate, Titanum dioxide , Triacetin, Red
Yellow & Black Iron oxide.
 


Not applicable
 


2 years

Store below 30°C.
Store in the original package
 


Moxican is packaged in cartons containing opaque aluminum /aluminum blisters.
Packs of 7 film coated tablets
 


No special requirements
 


SAJA Pharmaceuticals Saudi Arabian Japanese pharmaceutical company limited Jeddah – Saudi Arabia

July/2013
}

صورة المنتج على الرف

الصورة الاساسية