Search Results
نشرة الممارس الصحي | نشرة معلومات المريض بالعربية | نشرة معلومات المريض بالانجليزية | صور الدواء | بيانات الدواء |
---|
ACC contains the active substance acetylcysteine and liquefies viscous mucus in the airways.
ACC 200 mg powder for oral solution is used to loosen mucus and to ease coughing up in cases of respiratory diseases with viscous mucus in children from 6 years, adolescents and adults.
Do not take ACC 200mg
if you are/have
allergic to acetylcysteine or any of the ingredients of this medicine (listed in section 6)
children under 6 years of age
Warnings and precautions
Talk to your doctor or pharmacist before taking ACC if you have
skin and mucosal changes
The occurrence of severe skin reactions such as Stevens-Johnson syndrome and Lyell’s syndrome has very rarely been reported in connection with the use of acetylcysteine. If skin and mucosal changes newly occur, medical advice should be sought without delay and use of acetylcysteine be terminated.
bronchial asthma
a history of stomach or bowel ulcers or currently have them a hypersensitivity to histamine
Longer-term therapy should be avoided in these patients, since ACC influences the histamine metabolism and may lead to symptoms of intolerance (e.g. headache, running nose, itching).
an inability to cough up mucous
The dissolution of acetylcysteine formulations together with other medicinal products is not recommended.
Children
ACC 200mg is not recommended in children under 6 years (on ACC account of the high content of active substance). Other medicines with lower amount of active substance are available for them.
Other medicines and ACC 200mg
Tell your doctor or pharmacist if you are taking, have recently taken or might take any other medicines. This particularly applies to:
Cough-relieving agents
Combined use of ACC with cough-relieving agents may cause a dangerous congestion of secretion due to the reduced cough reflex. Especially careful diagnosis is required for this combination treatment. It is imperative that you ask your doctor before using this combination.
Antibiotics
Experimental studies show evidence of a weakening effect of antibiotics (tetracyclines, aminoglycosides, penicillins) due to acetylcysteine. For safety reasons, antibiotics should be taken separately and at an interval of at least 2 hours. This does not apply to medicines with the active substances cefixime or loracarbef. These may be taken with acetylcysteine at the same time.
Activated charcoal
Glycerol trinitrate: a medicine known also as nitroglycerin, used to widen the blood vessels Your doctor will monitor you for reduced blood pressure, which could be serious and may be indicated by headache.
Laboratory tests
Tell your doctor that you are taking ACC if you require a test for the following; it can affect the determination of:
salicylates: medicines to treat pain, inflammation or rheumatism ketone bodies in the urine
Pregnancy and breast-feeding
If you are pregnant or breast-feeding, think you may be pregnant or are planning to have a baby, ask your doctor or pharmacist for advice before taking this medicine.
Since adequate experience concerning the use of acetylcysteine during pregnancy and lactation is not available, you should use ACC during pregnancy and lactation only if your attending physician considers this absolutely necessary.
Driving and using machines
ACC is not known to influence the ability to drive or operate machines.
ACC 200mg contains sucrose, lactose and glucose This medicinal product contains 2.7 g sucrose in each sachet. This should be taken into ACC ount in patients with diabetes mellitus.
If you have been told by your doctor that you have an intolerance to some sugars, contact your doctor before taking this medicine.
Always take this medicine exactly as your doctor or pharmacist has told you. Check with your doctor or pharmacist if you are not sure.
The recommended dose, if not otherwise prescribed by the doctor, is:
Age | Total daily dose |
Children and adolescents from 6-13 years | 1 sachet 2 times daily |
Adults and adolescents aged 14 years and older | 1 sachet 2-3 times daily |
| |
Treatment of mucoviscidosis in children aged over 6 years | 1 sachet 3 times daily |
Method of administration
Dissolve ACC 200mg in a glass of water and take it after meals.
Duration of use
If your symptoms worsen or do not improve after 4-5 days, you should consult a doctor.
Note
The possible presence of sulfurous smell is not indicative of product alterations but is a characteristic of the active ingredient contained in this preparation.
If you take more ACC 200mg than you should
In the event of an overdose, irritations in the stomach and bowel tract may occur, such as abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhoea.
No severe side effects or symptoms of intoxication have been observed so far, not even in the case of massive overdose. However, if an overdose with ACC is suspected, please inform your doctor.
If you forget to take ACC 200mg
Do not use a double dose to make up for a forgotten dose. Just use your next dose at the usual time.
If you stop taking ACC 200mg
Do not stop taking ACC prescribed by your doctor without medical advice as this could reduce the success of therapy.
If you have any further questions on the use of this medicine, ask your doctor or pharmacist.
Like all medicines, ACC can cause side effects, although not everybody gets them. The following side effects may occur:
Uncommon side effect, may affect up to 1 in 100 people Hpersensitivity reaction indicated by
- Headache
- Fever
- Inflammation of the inner lining of the mouth
- Ringing or buzzing in the ears
- ACC elerated heart beat
- Reduced blood pressure
- Itching, formation of hives, skin rash
- Generalised rash
- Mostly painful severe swelling of deep skin layers, mainly in the face Abdominal pain
Nausea, vomiting Diarrhoea
Rare, may affect up to 1 in 1,000 people Breathlessness
Bronchospasm - predominantly in patients with hyperreactive bronchial system in the presence of bronchial asthma
Indigestion: the main symptom is usually pain or discomfort in the upper tummy(abdomen).
Very rare, may affect up to 1 in 10,000 people
· Bleeding
· Sudden skin rash, breathing difficulties and fainting (within minutes to hours) due to hypersensitivity (severe allergic reaction including anaphylactic shock). May be life- threatening.
· Steven-Johnsons Syndrome or Lyell Syndrome: severe skin reactions (mucosal lesions only or both mucosal and skin lesions including bubble formation) in temporal association with the use of acetylcysteine. If skin or mucous membrane abnormalities develop, medical advice should therefore immediately be sought and the use of acetylcysteine discontinued.
Not known: frequency cannot be estimated from the available data Tissue swelling in the face caused by excess fluid
Reduced clumping of blood platelets
Keep this medicine out of the sight and reach of children.
Do not use this medicine after the expiry date which is stated on the sachet and the carton after ``EXP``.
The expiry date refers to the last day of that month.
ACC 200 mg powder for oral solution: Do not store above 30°C
The reconstituted solution should be used immediately after dissolving.
Do not throw away any medicines via wastewater or household waste. Ask your pharmacist how to throw away medicines you no longer use.
These measures will help protect the environment.
The active substance is acetylcysteine. Each sachet contains 200 mg of acetylcysteine.
The other ingredients are sucrose, ascorbic acid (E 300), sACC harin, orange flavour (contains lactose and glucose).
Marketing Authorisation Holder
HEXAL AG,
Industriestrasse 25,
HOLZKIRCHEN,
Germany
Manufacturer
SALUTAS
PHARMA GMBH,
BARLEBEN, DE
يحتوي عقار أيه سي سي على المادة الفعَّالة أسيتيل سيستين ويعمل على إذابة المخاط اللزج في المسالك الهوائية.
يُستخدم عقار أيه سي سي 200 مجم لتخفيف المخاط وتسهيل السعال في حالات أمراض الجهاز التَّنفسي المصحوبة بالمخاط اللزج الناجم عن البرد في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أعوام، المراهقين والبالغين.
لا تتناوُل عقار أيه سي سي 200 مجم في الحالات الآتية:
إذا كنت تعاني من/كان لديك
· حساسية تجاه أسيتيل سيستين أو تجاه أيٍّ من المكونات الأخرى بهذا الدَّواء (المُدرجة بقسم 6).
· الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أعوام
تحذيرات واحتياطات
تحدَّث إلى طبيبك أو الصيدلي الخاص بك قبل تناوُل عقار أيه سي سي إذا كنت تعاني من الآتي:
· تغيُّرات بالجلد والأغشية المخاطية
نادرًا ما تم الإبلاغ عن حدوث تفاعلات جلدية شديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة لايل وترتبط باستخدام أسيتيل سيستين. إذا حدثت تغيُّرات حديثة بالجلد والأغشية المخاطية، فيجب طلب المشورة الطبية دون تأخير ويجب إنهاء استخدام أسيتيل سيستين.
· الربو الشُّعَبي
· إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بقرحة المعدة أو الأمعاء أو كنت مُصابًا بها حاليًّا
· فرط حساسية تجاه الهيستامين
ينبغي تجنب خضوع أولئك المرضى للعلاج لمدة طويلة، نظرًا لأن عقار أيه سي سي يؤثر على استقلاب الهيستامين وقد يتسبب في الإصابة بأعراض عَدَم التَّحَمُّل (على سبيل المثال الصداع، سيلان الأنف، الحكة).
· العجز عن التَنَخّع (إخراج المخاط)
لا يوصى بإذابة تركيبات أسيتيل سيستين مع منتجات دوائية أخرى
الأطفال
لا يوصى باستخدام عقار أيه سي سي 200 مجم في الأطفال دون سن 6 أعوام ( بسبب وجود كمية كبيرة من المادة الفعالة في عقار أيه سي سي). تتوافر لهم أدوية أخرى تحتوي على كمية أقل من المادة الفعَّالة.
تناوُل أدوية أخرى مع عقار أيه سي سي 200 مجم
يُرجى إبلاغ طبيبك أو الصيدلي الخاص بك إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو قد تتناول أيَّة أدوية أخرى. ينطبق ذلك بشكل خاص على ما يلي:
· أدوية تخفيف السعال
قد يتسبب استخدام عقار أيه سي سي بمصاحبة أدوية تخفيف السعال في اِحْتِباس الإفرازات بشكل خطير نظرًا لانخفاض معدل السَّعالِ الاِنْعِكَاسِيِّ. يكون التشخيص الدقيق مطلوبًا بشكل خاص لهذا العلاج المركب. من الضروري طلب مشورة طبيبك قبل استخدام هذا المركب.
· المضادات الحيوية
تُظهر الدراسات التجريبية دليلًا على وجود تأثير مُضعِف للمضادات الحيوية (التتراسيكلينات، الأمينُوجْليكُوزيدات، البنسيلين) بسبب أسيتيل سيستين. لأسباب تتعلق بالأمان، يجب تناول المضادات الحيوية بشكل منفصل وعلى فترات زمنية لا تقل عن ساعتين. لا ينطبق هذا على الأدوية التي تحتوي على المواد الفعالة سيفيكزيم أو لوراكاربيف. قد يتم تناولها مع أسيتيل سيستين في الوقت نفسه.
· الفحم المُنشَّط
· ثلاثي نترات الجليسيريل: دواء يُعرف أيضًا باسم النتروجليسرين، يُستخدم لتوسيع الأوعية الدموية. سيقوم طبيبك بمراقبتك تحسُبًا لانخفاض ضغط الدَّم الذي قد يكون خطيرًا وقد يكون الصداع علامة تنم عنه.
الاختبارات المعملية
أخبر طبيبك أنك تتناول عقار أيه سي سي إذا كنت قد طُلب منك إجراء اختبار للآتي، فقد يؤثر على تحديد الآتي:
· الساليسيلات: أدوية تُستخدم لعلاج الألم، الالتهاب أو الروماتيزم.
· أجسام كيتونية في البول
الحمل والرضاعة الطبيعية
إذا كنتِ حاملًا أو مرضعًا، أو تعتقدين أنكِ قد تكونين حاملًا أو تخططين لذلك، فاستشيري طبيبك أو الصيدلي الخاص بك قبل تناوُل هذا الدَّواء.
نظرًا لأنه لم يتم إجراء ما يكفي من التجارب حول استخدام أسيتيل سيستين أثناء الحمل وممارسة الرضاعة الطبيعيَّة، ينبغي عليكِ عدم استخدام عقار أيه سي سي أثناء الحمل وممارسة الرضاعة الطبيعيَّة إلا إذا اعتبره طبيبكِ المعالج ضروري للغاية.
القيادة واستخدام الآلات
من غير المعروف أن عقار أيه سي سي يؤثر في القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
يحتوي أيه سي سي 200 مجم على سكروز، لاكتوز وجلوكوز. يحتوي هذا المنتج الطبي على 2.7% من حجمه إيثانول (كحول)، أي يجب مراعاة ذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
إذا كان طبيبك قد أخبرك بأنك لا تتحمل بعض أنواع السكريات، فاتصل بطبيبك قبل تناول هذا الدَّواء.
تناول دائمًا هذا الدَّواء بالضبط كما أخبرك طبيبك أو الصيدلي الخاص بك. راجع طبيبك أو الصيدلي الخاص بك إذا لم تكن متأكدًا من كيفية الاستخدام.
ما لم يوص بخلاف ذلك من قبل الطبيب، تكون الجرعة المُوصى بها كالآتي:
العمر | الجرعة اليومية الإجمالية |
الأطفال والمراهقون من سن 6 - 13 عامًا | كيس واحد مرتين يوميًّا |
البالغون والمراهقون الذين تبلغ اعمارهم 14 عامًا فأكبر | كيس واحد مرتين- ثلاث (3) مرات يوميًّا |
| |
علاج تَلَزُّجُ المُخَاطِ في الأطفال بعمر 6 أعوام فأكثر. | كيس واحد ثلاث (3) مرات يوميًّا |
طريقة التَّناول
يجب إذابة عقار أيه سي سي 200 مجم في كوب من الماء وتناوله بعد الوجبات.
مدة الاستخدام
إذا تفاقمت الأعراض لديك أو لم تتحسن بعد 4-5 أيام، يجب عليك استشارة الطبيب.
ملحوظة
الوجود المحتمل للرائحة الكبريتية لا يشير إلى تغيرات المنتج ولكنه سمة مميزة للمادة الفعالة الموجودة في هذا المستحضر.
إذا تناولت كمية أكبر مما ينبغي من عقار أيه سي سي 200 مجم
في حالة الجرعة الزائدة، قد تحدث حالات هياج بالمعدة والأمعاء (الجهاز الهضمي)، مثل ألم بالبطن، غثيان، قيء، إسهال.
لم تتم ملاحظة أية آثار جانبية شديدة أو أعراض تسمم حتى الآن، ولا حتى في حالة الجرعة الزائدة بشكل كبير. مع ذلك، إذا تم الاشتباه في تناوُل جرعة زائدة من عقار أيه سي سي، يُرجى إبلاغ طبيبك.
إذا أغفلت تناوُل عقار أيه سي سي 200 مجم
لا تستخدم جرعة مضاعفة لتعويض جرعة نسيتها. قم باستخدام الجرعة التَّالية في الوقت المحدد.
إذا توقفت عن تناول عقار أيه سي سي 200 مجم
لا تتوقف عن تناول عقار أيه سي سي الذي يصفه لك الطبيب دون استشارة طبية لأن ذلك قد يقلل من نجاح العلاج.
إذا كانت لديك أية أسئلة إضافية حول استخدام هذا الدَّواء، فاستشر طبيبك أو الصيدلي الخاص بك.
مثله مثل كافة الأدوية، قد يُسبب عقار أيه سي سي آثارًا جانبية، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع.
قد تحدُث الآثار الجانبية التَّالية:
آثار جانبية غير شائعة، قد تؤثر على ما يصل إلى شخص واحد من بين كل 100 شخص.
· تفاعلات فرط الحساسية المُشار إليها
- صداع
- حمّى
- التهاب البطانة الداخلية للفم
- رنين أو طنين بالأذنين
- تسارع ضربات القلب
- انخفاض ضغط الدَّم
- الحكة، تكون الشرى، الطفح الجلدي.
- طفح جلدي متعمم
- تورم شديد في الغالب في طبقات الجلد العميقة، خاصة في الوجه
- ألم بالبطن
- غثيان، قيء
- إِسْهال
نادرة، قد تؤثر على ما يصل إلى شخص واحد من بين كل 1000 شخص
· عُسْر التَّنَفُّس
· تشنج قصبي - في الغالب في المرضى الذين لديهم فرط تفاعلي بالنظام القصبي في وجود الربو الشُّعَبي
· عسر الهضم: عادةً ما تشمل الأعراض الرئيسية ألمًا أو شعورًا غير مريح بالجزء العلوي من البطن.
نادرة جدًّا، قد تُؤثر على ما يصل إلى شخص واحد من بين كل 10000 شخص
· نزيف
· طفح جلدي مفاجئ وصعوبات في التنفس وإغماء (في غضون دقائق إلى ساعات) بسبب فرط الحساسية (تفاعل حساسية شديد بما في ذلك صدمة تأقية). قد تكون مهددة للحياة.
· متلازمة ستيفنز جونسون أو متلازمة لايل: تفاعلات جلدية شديدة (إصابات بالأغشية المخاطية فقط أو إصابات بالأغشية المخاطية وإصابات جلدية بما في ذلك تكوُّن الفقاعات) مؤقتة تصاحب استخدام أسيتيل سيستين. في حالة حدوث تشوهات في الجلد أو الأغشية المخاطية، يجب طلب المشورة الطبية لذلك على الفور وإيقاف استخدام أسيتيل سيستين.
غير معروفة: لا يمكن تقدير معدل تكرارها من واقع البيانات المتاحة.
· تَّورم الأنسجة بالوجه الناجم عن زيادة السوائل.
· انخفاض تكتل الصفائح الدَّموية.
يُحفظ هذا الدَّواء بعيدًا عن رؤية ومُتناوَل الأطفال.
يُحظر استخدام هذا الدَّواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المُدون على الكيس والعبوة الكرتونية بعد كلمة "EXP".
يُشير تاريخ انتهاء الصَّلاحية إلى اليوم الأخير من ذلك الشهر.
عقار أيه سي سي 200 مجم مسحوق لإعداد محلول فموي: لا يُحفَظ في درجة حرارة تتعدى 30 درجة مئوية.
يجب استخدام المحلول الذي تم تحضيره فورًا بعد الإذابة.
لا تتخلص من الأدوية عن طريق إلقائها في مياه الصَّرف أو مع المخلفات المنزلية. استشر الصيدلي الخاص بك عن كيفية التَّخلص من الأدوية التي لم تَعد تستخدمها. ستساعد هذه الإجراءات في الحفاظ على البيئة.
المادة الفعالة هي أسيتيل سيستين.
يحتوي الكيس الواحد على 200 مجم أسيتيل سيستين.
المكونات الأخرى هي السكروز، حمض الأسكوربيك (E 300)، سكرين، نكهة البرتقال (تحتوي على اللاكتوز والجلوكوز).
مسحوق أبيض متجانس، خالٍ من تجمعات الجزيئات برائحة البرتقال.
مسحوق لإعداد محلول فموي معبأة في أكياس من الورق/ الألومنيوم/ البولي إيثيلين ومعبأة في عبوة من الكرتون. أنبوب بحجم 3 جم.
حجم العبوة:
20 كيس
قد لا يتم تسويق جميع أحجام العبوات.
مالك حق التَّسويق
هيكسال إيه جي،
إندستريستراسي 25،
هولزكيرشن
ألمانيا
جهة التَّصنيع
سالوتس فارما جي ام بي اتش, بارليبين , ألمانيا.
100 mg:
ACC100 mg powder for oral solution:
Secretolytic therapy in acute and chronic bronchopulmonary diseases accompanied by impaired formation and transport of mucus in adults, adolescents and children from 2 years of age.
200 mg:
ACC 200 mg powder for oral solution: Secretolytic therapy in acute and chronic bronchopulmonary diseases accompanied by impaired formation and transport of mucus in adults, adolescents and children from 6 years of age.
600 mg:
ACC 600 mg powder for oral solution: Secretolytic therapy in acute and chronic bronchopulmonary diseases accompanied by impaired formation and transport of mucus in adults and adolescents from 14 years of age.
Posology
The following dose is recommended for ACC100 mg powder for oral solution:
Adults and adolescents from 14 years of age
2 sachets 2-3 times daily (equivalent to 400-600 mg acetylcysteine per day)
Children and adolescents from 6-14 years of age
1 sachet 3-4 times daily (equivalent to 300-400 mg acetylcysteine per day)
Children from 2-5 years of age
1 sachet 2-3 times daily (equivalent to 200-300 mg acetylcysteine per day)
The following dose is recommended for ACC200 mg powder for oral solution:
Adults and adolescents from 14 years of age
1 sachet 2-3 times daily (equivalent to 400-600 mg acetylcysteine/day)
The following dose is recommended for ACC600 mg powder for oral solution:
Adults and adolescents from 14 years of age take 1 sachet once daily (equivalent to 600 mg acetylcysteine per day).
Method of administration
ACC100 mg and 200 mg powder for oral solution is to be taken dissolved in a glass of water after meals.
Duration of use
Nationally completed name should not be taken for more than 4-5 days without medical advice.
Note:
The possible presence of sulfurous smell is not indicative of product alterations but is a characteristic of the active ingredient contained in this preparation.
The occurrence of severe skin reactions such as Stevens-Johnson syndrome and Lyell’s syndrome has very rarely been reported in temporal connection with the use of acetylcysteine. If cutaneous and mucosal changes newly occur, medical advice should be sought without delay and use of acetylcysteine be terminated.
Cave during use in patients with bronchial asthma and in patients with anamnestic ulcers.
The use of acetylcysteine, especially in early treatment can lead to liquefaction and thus to an increase in volume of bronchial secretions. If the patient is unable to cough up enough of this, appropriate measures (such as postural drainage and aspiration) should be performed.
Caution is advised in patients with histamine intolerance. Longer-term therapy should be avoided in these patients, as Acetylcysteine has an effect on histamine metabolism and may lead to symptoms of intolerance (e.g. headache, vasomotor rhinitis, itching).
100 mg:
ACCcontains sucrose, lactose and glucose
This medicinal product contains 2.8 g sucrose in each sachet. This should be taken into account in patients with diabetes mellitus.
Patients with rare hereditary problems of fructose and galactose intolerance, total lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption or sucrase-isomaltase insufficiency should not take this medicinal product.
200 mg:
ACC contains sucrose, lactose and glucose This medicinal product contains 2.7 g sucrose in each sachet. This should be taken into account in patients with diabetes mellitus. Patients with rare hereditary problems of fructose and galactose intolerance, total lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption or sucrase-isomaltase insufficiency should not take this medicinal product.
600 mg:
ACC contains sucrose and sodium This medicinal product contains 2.0 g sucrose in each sachet. Patients with rare hereditary problems of fructose intolerance, glucose- galactose malabsorption or sucrase-isomaltase insufficiency should not take this medicinal product. This medicinal product contains less than 1 mmol sodium (23 mg) per dose, that is to say essentially
`sodium free´.
Interaction studies have only been performed in adults.
Combination with antitussives
Combined use of acetylcysteine with antitussives (cough-relieving agents) may cause a dangerous secretory congestion due to the reduced cough reflex, so that an especially careful diagnosis is required for this combination treatment.
Antibiotics
Reports to date on an inactivation of antibiotics (tetracyclines, aminoglycosides, penicillins) due to acetylcysteine exclusively refer to in vitro experiments in which the relevant substances were mixed directly. Nevertheless for safety reasons, oral antibiotics should be administered separately and at an interval of at least 2 hours. This does not apply to cefixime and loracarbef.
Activated carbon in high doses
The use of activated charcoal may reduce the effect of acetylcysteine.
Acetylcysteine/ glyceryl trinitrate
Co-administration of acetylcysteine can result in an enhancement of vasodilator and antiplatelet effects of glyceryl trinitrate (nitroglycerin).
If a common treatment with nitroglycerin and acetylcysteine is considered necessary, the patient should be monitored for a potential hypotension, which could be serious and may indicated by headache.
Changes in the determination of laboratory parameters
• Acetylcysteine may affect the colorimetric assay of salicylates.
• In urine tests, acetylcysteine may influence the results of the determination of ketone bodies.
The dissolution of acetylcysteine formulations together with other medicinal products is not recommended.
Fertility
Data concerning effects of acetylcysteine on human fertility are not available. In animal studies, no harmful effects on fertility were observed for therapy-relevant doses of acetylcysteine (see section 5.3).
Pregnancy
There are no adequate clinical data from the use of acetylcysteine in pregnant women. Animal studies
do not indicate direct or indirect harmful effects with respect to reproductive toxicity (see section 5.3). Whenever possible, use during pregnancy should be avoided and only take place after a strict benefit-risk assessment.
Breast-feeding
No information is available regarding excretion of acetylcysteine or its metabolites into breast milk. A risk for the breast-fed child cannot be excluded. Use during lactation should only take place after a strict benefit-risk assessment.
Acetylcysteine has no influence on the ability to drive and use machines.
The evaluation of adverse reactions is based on the following information on frequencies: Very common (³ 1/10)
Common (³ 1/100 to < 1/10) Uncommon (³ 1/1,000 to < 1/100) Rare (³ 1/10,000 to < 1/1,000) Very rare (< 1/10,000)
Not known (cannot be estimated from the available data)
Tabulated list of adverse reactions:
System organ class | Undesirable effects | |||
Uncommon | Rare | Very rare | Not known | |
Immune system disorders | Hypersensitivity reactions |
| Anaphylactic shock, anaphylactic/anaphylactoi d reactions |
|
Nervous system disorders | Headache |
|
|
|
Ear and labyrinth disorders | Tinnitus |
|
|
|
Cardiac disorders | Tachycardia |
|
|
|
Vascular disorders |
|
| Haemorrhage |
|
Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
| Bronchospasm, dyspnoea |
|
|
Gastrointestinal disorders | Vomiting, diarrhoea, stomatitis, abdominal pain, nausea | Dyspepsia |
|
|
Skin and subcutaneous tissue disorders | Urticaria, rash, angioedema, pruritus, exanthema |
|
|
|
General disorders and administration site conditions | Fever |
|
| Facial oedema |
Investigations | Hypotension |
|
|
|
In very rare cases, severe skin reactions such as Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis have been reported in temporal association with the use of acetylcysteine. In most of these reported cases, at least one additional medicinal product Tthat could potentially have intensified the described mucocutaneous effects was being taken at the same time.
In case of recurrence skin and mucosal lesions, medical advice should be sought at once and the use of acetylcysteine terminated immediately.
A decreased blood platelet aggregation in the presence of acetylcysteine has been confirmed by various studies. The clinical relevance has not yet been clarified to date.
No case of toxic overdose has been observed to date in association with oral pharmaceutical forms of acetylcysteine. Volunteers were treated with a dose of 11.6 g acetylcysteine/day over 3 months without observing any severe adverse reactions. Oral doses up to 500 mg acetylcysteine/kg BW were tolerated without any symptoms of intoxication.
a) Symptoms of intoxication
Overdoses may lead to gastrointestinal symptoms such as nausea, vomiting and diarrhoea. Infants are at risk of hypersecretion.
b) Therapeutic measures in case of an overdose If necessary, according to the symptoms.
Experience gained from intravenous acetylcysteine treatment of paracetamol intoxication is available in humans with maximum daily doses of up to 30 g acetylcysteine. Intravenous administration of extremely high acetylcysteine concentrations led to partially irreversible "anaphylactoid" reactions, particularly in connection with rapid administration.
Pharmacotherapeutic group: Cough and cold preparations; Mucolytics ATC Code: R05C B01
Acetylcysteine is a derivative of the amino acid cysteine. The efficacy of acetylcysteine is secretolytic and secretomotoric in the area of the respiratory tract. It is discussed that it splits off the interconnecting disulphide bonds between the mycopolysaccharide chains and that it has a depolymerizing effect on DNA-chains (in purulent mucus). Due to these mechanisms, the viscosity of mucus should be reduced.
An alternative mechanism of acetylcysteine is meant to be based on the capacity of its reactive SH group to bind chemical radicals and to detoxify them in this way.
Furthermore, acetylcysteine contributes to an increase in glutathione synthesis, which is important for the detoxification of noxae. This provides the explanation for its antidotal effect in paracetamol intoxication.
Absorption
Following oral administration, acetylcysteine is rapidly and almost completely absorbed and metabolized in the liver to cysteine, the pharmacologically active metabolite, as well as to diacetylcystine, cystine and further mixed disulphides.
Distribution
Due to the high first-pass effect, the bioavailability of orally administered acetylcysteine is very low (approx. 10%). In humans, maximum plasma concentrations are achieved after 1-3 hours with the maximum plasma concentration of the metabolite cysteine in the range of approx. 2 µmol/l. The protein binding of acetylcysteine was determined to be about 50%.
Biotransformation
Acetylcysteine and its metabolites occur in three different forms in the organism: partially in free form, partially bound to proteins via labile disulphide bonds and partially as incorporated amino acid. Acetylcysteine is excreted almost exclusively in the form of inactive metabolites (inorganic sulphates, diacetylcystine) via the kidneys. The plasma half-life of acetylcysteine is approximately 1 hour and is
mainly determined by the rapid hepatic biotransformation. Impaired hepatic function therefore leads to prolonged plasma half-lives of up to 8 hours.
Elimination
Pharmacokinetic studies with intravenous administration of acetylcysteine revealed a distribution volume of 0.47 l/kg (in total) or 0.59 l/kg (reduced); the plasma clearance was determined to be 0.11 l/h/kg (in total) and 0.84 l/h/kg (reduced), respectively. The elimination half-life after intravenous administration is 30-40 minutes while excretion follows three-phase kinetics (alpha, beta, and terminal gamma phase).
Acetylcysteine crosses the placenta and is detected in cord blood. No information is available regarding excretion into breast milk.
No knowledge is available concerning the behaviour of acetylcysteine at the blood-brain barrier in humans.
a) Acute toxicity
The acute toxicity in animal experiments is low. For the treatment of overdoses, see section 4.9.
b) Chronic toxicity
Studies in various animal species (rat, dog) with a duration of up to one year did not show any pathological alterations.
c) Tumorigenic and mutagenic potential
No mutagenic effects of acetylcysteine are to be expected. An in vitro test was negative. No studies of a tumorigenic potential of acetylcysteine have been carried out.
d) Reproductive toxicology
No malformations were detected in embryotoxicity studies in rabbits and rats. Studies of fertility and perinatal or postnatal toxicity were negative.
Acetylcysteine passes the placenta in rats and was detected in amniotic fluid. The concentration of the metabolite L-cysteine is above the maternal plasma concentration in placenta and foetus for up to 8 hours after oral administration.
ACC 100 mg and 200 mg powder for oral solution: Sucrose Ascorbic acid (E 300)
Saccharin
Orange flavour (contains lactose and glucose)
ACC600 mg powder for oral solution: Sucrose Ascorbic acid (E 300)
Saccharin sodium Lemon flavour Honey flavour
The dissolution of acetylcysteine formulations together with other medicinal products is not recommended.
ACC100 mg and 200 mg powder for oral solution: Do not store above 30°C.
ACC name 600 mg powder for oral solution: This medicinal
product does not require any special storage conditions.
For storage conditions after reconstitution of the medicinal product, see section 6.3.
The powder for oral solution is packed in polyethylene-aluminium-paper sachets and inserted in a carton. Sachets containing 3 g of powder.
Pack sizes: 20 sachets
Not all pack sizes may be marketed.
Any unused medicinal product or waste material should be disposed of in accordance with local requirements.